ВЫСОКОЕ НОРМАЛЬНОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ И СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА

Цель. Изучение ассоциаций незначительного повышения артериального давления (АД) относительно оптимальных значений с риском развития поражения органов-мишеней у молодых лиц.
Материал и методы. При диспансеризации лиц в возрасте 18-45 лет (n=987) выявлено, что у 173 из них клиническое АД соответствовало высокому нормальному уровню или артериальной гипертонии (АГ). Если подтверждалась АГ при клиническом измерении АД и/или по данным суточного мониторирования АД (СМАД) (n=127), выполняли эхокардиографию (GE Healthcare Vivid 9, с использованием EchoPAC Software), измеряли уровень креатинина, определяли соотношение альбумин/креатинин в разовой моче.
Результаты. Включены обследованные в возрасте 23 [21; 25] лет, медиана офисного систолического АД (САД) - 129 [121; 137] мм рт.ст., среднее диастолическое АД (ДАД) - 75±12 мм рт.ст. Шанс выявления нарушения геометрии левого желудочка (ЛЖ) был в 3,3 раза выше в группе высокого нормального АД (95% доверительный интервал (ДИ): 1,06-6,28) (p=0,02), и в 10,7 раз выше в группе АГ (95% ДИ: 2,32-16,49) (p=0,04) по сравнению с группой “оптимальное/нормальное” АД. При многофакторном анализе независимость ассоциаций с индексом массы миокарда ЛЖ подтверждена лишь для средненочного ДАД, индексированного объема левого предсердия и отношения пиковой скорости раннего диастолического наполнения ЛЖ к среднему септальной и латеральной пиковой ранней диастолической скорости движения фиброзного кольца митрального клапана.
Заключение. У лиц молодого возраста частота поражения органовмишеней сопоставима в группах высокого нормального АД и АГ, при этом выявлены значимые отличия группы “оптимальное/нормальное” АД от группы пациентов с АГ и с высоким нормальным АД. Выявлена независимая ассоциация повышенного индекса массы миокарда ЛЖ со средненочным уровнем ДАД.

Aim. To evaluate the association of a high normal blood pressure (BP) with the risk of early hypertension-mediated organ damage (HMOD) in young adults.
Material and methods. Medical screening of population aged 18-45 years (n=987) revealed that in 173 persons, office BP corresponded to a high normal level or hypertension (HTN). Echocardiography (GE Healthcare Vivid 9, using EchoPAC Software) was performed when HTN was confirmed by office BP measurement and/or according to 24-hour ambulatory BP monitoring (ABPM) (n=127). In addition, creatinine and albumin-to-creatinine ratio in spot urine were measured.
Results. The median age was 23 [21; 25] years. The median systolic (SBP) and diastolic BP (DBP) was 129 [121; 137] and 75±12 mm Hg, respectively. The detection rate of LV geometry abnormalities was 3,3 times higher in the high normal BP group [95% CI, 1,06-6,28, p=0,02], and 10,7 times higher in the HTN group [95% CI, 2,32-16,49, p=0,04] compared with the optimal+normal BP group. In a multivariate analysis, the independence of associations with the LV mass index (LVMI) was confirmed only for the mean nighttime DBP, left atrial volume index, and the ratio of LV peak early diastolic velocity to the average septal and lateral peak early diastolic mitral annular velocity.
Conclusion. In young people, the prevalance of HMOD is comparable in the groups with high normal BP and HTN, while significant differences were found between the group with optimal+normal BP levels and patients with HTN and high normal BP. An independent association of elevated LVMI with mean nighttime DBP was found.