Особенности прогноза и лечения у пациентов с ВИЧ-ассоциированными злокачественными опухолями кожи

В последние десятилетия во всем мире отмечается неуклонный рост заболеваемости злокачественными опухолями кожи. Количество ВИЧ-инфицированных пациентов также ежегодно увеличивается. В связи с данными исследований о более агрессивном течении, повышенной встречаемости некоторых онкологических заболеваний кожи у ВИЧ-инфицированных пациентов, а также о влияния иммуносупрессивных состояний на клиническое течение новообразований кожи изучение данной проблемы является весьма актуальным и перспективным направлением в онкологии и дерматовенерологии. Цель исследования - описание частоты встречаемости, особенностей клинического течения в лечении злокачественных опухолей кожи у ВИЧ-ассоциированных пациентов. Сбор и анализ литературы проведены на крупном иностранном агрегаторе статей www.pubmed.com, русскоязычный вариант исследований проведен на сайте www.eLibrary.ru. Основные результаты исследования показали, что различные иммуносупрессивные состояния могут служить факторами риска развития злокачественных опухолей кожи у взрослых; среди ВИЧ-инфицированных пациентов риск развития рака кожи повышен в 3-5 раз, наиболее распространены лимфомы, меланома, саркома Капоши, плоскоклеточный и базальноклеточный раки; плоскоклеточный рак кожи при ВИЧ-инфекции манифестирует в более молодом возрасте и ассоциируются с высоким риском местного рецидива, метастазирования и смертности; базально-клеточный рак характеризуется более агрессивным течением, включая отдаленное метастазирование в отличие от пациентов с не скомпрометированным иммунитетом; меланома кожи характеризуется более неблагоприятным прогнозом и низкими показателями общей выживаемости. Сделаны выводы о том, что основой лечения злокачественных опухолей кожи, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией, является восстановление иммунной функции с помощью антиретровирусной терапии, подавление вируса и предотвращение дополнительной иммуносупрессии. Комплексное воздействие с применением противовирусных и иммуномодулирующих препаратов на фоне противоопухолевого лечения должно быть важной частью в снижении агрессивности течения онкологических заболеваний у ВИЧ-инфицированных пациентов при наличии у них иммуносупрессии.

In recent decades, there has been a steady increase in the incidence of malignant skin tumors worldwide. The number of HIV-infected patients is also increasing every year. Due to the evidence of a more aggressive course, increased occurrence of some skin cancers in HIV-infected patients, and the influence of immunosuppressive conditions on the clinical course of skin neoplasms, the study of these issues is a very relevant and promising direction in oncology and dermatovenerology. The objectives of the study were to describe the incidence, features of the clinical course, and treatment of malignant skin tumors in HIV-associated patients. Literature search and analysis were conducted using the major foreign article aggregator www.pubmed.com, and the Russian-language version of the research was conducted at www.elibrary.ru. The main results of the study show that various immunosuppressive conditions may be risk factors for the occurrence of malignant skin tumors in adults; in HIV-infected patients, the risk of skin cancer is 3-5 times higher, with lymphoma, melanoma, Kaposi's sarcoma, squamous cell, and basal cell cancers being the most common; squamous cell skin cancer in HIV infected individuals manifests at a younger age and is associated with a high risk of local recurrence, metastasis, and mortality; basal cell cancer has more aggressive course, including distant metastasis, in contrast to immunocompetent patients; skin melanoma has a poorer prognosis and a lower overall survival rate. It is concluded that the cornerstone of the treatment of HIV-associated malignant skin tumors is the restoration of immune function with antiretroviral therapy, suppression of the virus, and prevention of additional immunosuppression. Complex treatment with antiviral and immunomodulatory agents in addition to antitumor treatment should be an important part of therapy in reducing the aggressiveness of the course of cancer in immunocompromised HIV-infected patients.