Влияние анестезиологического пособия на изменения частотного диапазона вариабельности сердечного ритма в раннем послеоперационном периоде после септопластики

Цель исследования. Оценка влияния выбора анестезиологического пособия на изменения вариабельности сердечного ритма при проведении септопластики в раннем послеоперационном периоде. Пациенты и методы. В исследование включен 291 пациент, которому была проведена септопластика по поводу искривления перегородки носа. Всем пациентам применяли местную анестезию 2% раствором прокаина. В 1-й группе (105 пациентов) при премедикации использовали 2% раствор промедола и кеторолак 60 мг вечером, во 2-й группе (108 пациентов) - фентанил, пропофол, цисатракурия безилат, транексамовую кислоту, атропин и метоклопрамид, в 3-й группе (78 пациентов) - атракурия безилат, тиопентал натрия, закись азота и галотан. Во 2-й и 3-й группах вечером в день операции внутримышечно вводили 100 мг кетопрофена. Всем пациентам для передней тампонады носа применяли поролоновые «пальчиковые» тампоны. Проводили суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Оценивали вариабельность сердечного ритма: параметры частотного диапазона (ULF, VLF, VHF, LF, HF) и общую мощность. Результаты. Средние значения ULF и LF были достоверно больше у пациентов во 2-й и 3-й группах, чем в группе с местной анестезией. VLF во 2-й группе был достоверно меньше, по сравнению с 1-й и 3-й группами. У пациентов 2-й и 3-й групп отмечены более низкие средние значения HF, по сравнению с 1-й группой. Величина VHF во 2-й группе была достоверно меньше, чем в 1-й и 3-й группах, которые также между собой различались: в 1-й группе этот показатель был выше, чем в 3-й. Спектр общей мощности во 2-й группе оказался достоверно ниже, чем в 1-й и 3-й группах. Однако общая мощность в 3-й группе была значимо больше таковой в 1-й группе. Заключение. Среди наиболее широко применяемых схем анестезиологического пособия при септопластике предпочтительной является комбинация фентанила, пропофола, цисатракурия безилата, транексамовой кислоты, атропина и метоклопрамида, что соответствует современным представлениям о мультимодальной анестезии.

Objective. To assess the effect of the choice of anesthetic aid on changes in heart rate variability during septoplasty in the early postoperative period. Patients and methods. The study included 291 patients who underwent septoplasty for deviated septum. All patients received local anesthesia with 2% procaine solution. In group 1 (105 people) premedication was used with a 2% solution of promedol and 60 mg of ketorolac in the evening, in group 2 (108 people) - fentanyl, propofol, cisatracuria besylate, tranexamic acid, atropine and metoclopramide, in group 3 (78 people) - atracurium besylate, sodium thiopental, nitrous oxide and halothane. In groups 2 and 3, 100 mg of ketoprofen was administered intramuscularly in the evening on the day of surgery. For anterior nasal tamponade, all patients used foam tampons with a rubber glove. Holter ECG monitoring was performed daily. Heart rate variability was assessed: ULF, VLF, VHF, LF, HF and total power. Results. ULF and LF were significantly higher in groups 2 and 3 than in the local anesthetic group. VLF in the second group was significantly lower than in groups 1 and 3. Groups 2 and 3 had low HF, compared with group 1. The VHF of group 2 was significantly lower than in groups 1 and 3, which also differed from each other - the VHF values in group 1 were higher than in group 2. power in group 2 was significantly lower than in groups 1 and 3. However, the total power of the 3rd group was significantly higher than that of the 1st group. Conclusion. General anesthesia (fentanyl, propofol, cisatracuria besylate, tranexamic acid, atropine, and metoclopramide) may be among the presented methods of anesthesia for septoplasty for routine use.