НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ГЕРНИОПЛАСТИК ПО ЛИХТЕНШТЕЙНУ ПЕРЕДНИМ ДОСТУПОМ С ПРИМЕНЕНИЕМ САМОФИКСИРУЮЩЕГОСЯ И СТАНДАРТНОГО ПОЛИПРОПИЛЕНОВОГО ИМПЛАНТАТОВ

По рекомендациям Европейского общества герниологов, операция Лихтенштейна является «золотым стандартом» в лечении паховой грыжи открытым методом. Однако, по мнению ряда исследователей, имплантация сопряжена с развитием местных раневых осложнений и хронического болевого синдрома. Частота последнего колеблется от 7 до 12%. Многие авторы указывают на повышение частоты развития болевого синдрома при использовании лигатурного метода фиксации сетчатых имплантатов. До сих пор вопрос о фиксации остается спорным. Целью исследования было сравнить непосредственные и отдаленные результаты паховых герниопластик по Лихтенштейну с применением безфиксационных имплантатов и имплантатов, требующих фиксации. Проанализированы непосредственные результаты 289 паховых герниопластик по Лихтенштейну (176 - в группе с применением лигатурного метода фиксации полипропиленового имплантата, 113 - с применением Parietene Progrip). У 64-х пациентов из 100 выполнен анализ отдаленных результатов путем оценки качества жизни, согласно опроснику EuraHS Qol. Результаты применения Parietene Progrip сопоставимы с таковыми при использовании шовной фиксации полипропиленового имплантата в отношении частоты раневых осложнений, рецидивов заболевания и качества жизни на поздних сроках наблюдения (р>0,05). Однако, применение самофиксирующихся имплантатов имеет явные преимущества, связанные с сокращением времени оперативного вмешательства (42,2±1,658 sd=23,42 против 59±2,424 sd=16,70; p<0,001) и сроков приема анальгетиков в раннем послеоперационном периоде (4.03±1,121 против 2.92±0,098 дней; р < 0,001).

According to the recommendations of the European Society of Herniology, Liechtenstein hernia repair is the «gold standard» in the treatment of inguinal hernia by an open method. However, according to researchers, the use of implants is associated with the development of local wound complications and chronic pain syndrome. Their incidence ranges from 7 to 12%. Many authors suggest that an increase of chronic pain is associated with the fixation of implants. There are still no unambiguous criteria for the choice of implants and methods of their fixation in inguinal hernioplasty. The aim of this study was to compare the short-term and long-term results of open inguinal hernia repair using self-gripping meshes and sutured polypropylene meshes. We have analyzed the results of 289 inguinal hernia repairs (176 - with sutured polypropylene mesh and 113 - using of self-gripping mesh Parietene ProGrip). In 64 out of 100 patients, long-term results were analyzed by assessing the quality of life, according to the EuraHS Qol. Self-gripping mesh has comparable outcomes with sutured polypropylene mesh regarding the frequency of wound complications, relapse incidence, quality of life in long-term results (p>0,05). However, using self-gripping mesh has advantages and associated with reduced operation time (42,2±1,658 sd=23,42 vs 59±2,424 sd=16,70; p<0.001) and taking NSAIDs compared to sutured mesh early postoperative period (4.03±1,121 vs 2.92±0,098 дней; P < 0.001).