Клинико-морфологическое обоснование терапии осложнений после субдермальных инъекций препаратов на основе стабилизированных форм гиалуронона

В статье приводится определение, этиология, классификация, патогенез осложнений возникающих после инъекционного введения гиалуроновой кислоты (ГК, гиалурононона) обсуждаются факторы риска развития сосудистых осложнений, которые возникают в результате неправильного, некорректного введения препарата, гиалуроновой кислоты кислоты в просвет артерия, также непосредственной близости от них. А также возникновение разноплановых осложнений, которые возникают в результате введения препаратов гк, низкого качества, животного происхождения, недостаточно очищенной, течение следующих периодов: 1 месяц, 3-4 месяца, 8-9, 12 и более месяцев. По данным экспертного УЗИ фрагменты гк лоцируются в тканях до десяти лет, и, возможно больше, что создает субстрат для возникновения отсроченной реакции. В любом случае, какое бы не рассматривалось осложнение, возникает необходимость коррекции ферментом гиалуронидазой. Несмотря на то, что в российской федерации существует достаточное количество филеров на основе гиалуроновой кислоты, получившие РУ (регистрационное удостоверение), и, не смотря на это имеющие достаточное количество нареканий. Врачам, косметологом, регулярно приходится сталкиваться с различными осложнениями, которые приходится корректировать основным препаратам, который показан в данном случае - фермент гиалуронидаза зарегистрированный под названием «Лонгидаза» компании Петровакс Фарма. На данный момент отсутствуют чёткие клинические рекомендации по применению данного препарата, также дозы и разведения в случае ведения пациентов с осложнениями. На мой взгляд, многие врачи имеют сугубо эмпирический подход к применению препарата. Целью работы является создание модели осложнения на мышах. Выявление влияния градиента доз гиалуронидазы на мышей, с фиксацией изменений в тканях в зоне введения гк, лимфоузлов и тимуса. Существует юридический аспект применения ферментотерапии. В инструкции к препарату Лонгидаза отсутствуют показания к коррекции и лечению осложнений вызванных введением гк, требующие проведения врачебного консилиума, отдельного информированного согласия с пациентом. Несоблюдение данных требований является дефектом оказания медицинских услуг.

The article provides definitions, etiology and pathogenesis of some types of complications after the introduction of hyaluronic acid. The classification of complications after the use of hyaluronic acid is presented. Criteria for the correlation of the degree of purity of hyaluronic acid and the development of complications are considered. Clinical variants of the course of complications with conditions of correction with high doses of hyaluronidase are described. Some legal aspects associated with the use of enzyme therapy in the Russian Federation are considered.