ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА КОЖИ У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА

Цель. Изучение гендерных особенностей структурно-функционального состояния различных отделов микроциркуляторного русла кожи в когорте здоровых лиц трудоспособного возраста без известных сердечно-сосудистых заболеваний.
Материал и методы. В исследование были включены 35 здоровых мужчин (42±4 лет) и 34 женщины (41±5 лет). Исследование сердечно-сосудистой системы проводили по протоколу “от капилляров до сердца”. Микрососудистое русло кожи исследовали неинвазивными методами: 1) компьютерная видеокапилляроскопия; 2) лазерная допплеровская флоуметрия; 3) фотоплетизмография.
Результаты. По данным компьютерной видеокапилляроскопии у мужчин по сравнению с женщинами отмечается меньшее количество как функционирующих капилляров - 78 vs 86 кап/мм², соответственно (p<0,05), так и общего их количества - 100 vs 120 кап/мм², соответственно (p<0,001). На фоне снижения плотности капиллярной сети у мужчин отмечается более высокое, чем у женщин, значение степени гидратации интерстициального пространства кожи - 113 vs 96 мкм (p<0,005), что указывает на увеличение дистанции “кровь↔клетка” для продуктов обмена. По данным лазерной допплеровской флоуметрии, на уровне прекапиллярных артериол, где доминирует гуморальный механизм регуляции тонуса, на пальце у мужчин амплитуда пульсовых колебаний кровотока ниже, чем у женщин - 0,87 vs 1,02 пф. ед., соответственно (p<0,05), что свидетельствует о более низком притоке артериальной крови к обменным микрососудам. На этом фоне констрикторная реакция прекапиллярных артериол на симпатический стимул у мужчин выше, чем у женщин - 45 vs 40%, соответственно (p<0,05). По данным фотоплетизмографии, на уровне крупных артериол, где доминирует нейрогенный механизм регуляции тонуса, у мужчин нормированный на частоту сердечных сокращений индекс аугментации ниже (-4,6 vs 1,7%, соответственно, р<0,05), что свидетельствует о более низкой жесткости сосудов мышечного типа у мужчин.
Заключение. У здоровых лиц трудоспособного возраста половые различия отмечаются на всех уровнях микрососудистого русла кожи, что необходимо учитывать при планировании научных исследований.

Aim. To study sex characteristics of cutaneous microvascular structure and function in a cohort of healthy working-age people without cardiovascular diseases.
Material and methods. The study included 35 healthy men (42±4 years) and 34 women (41±5 years). The cardiovascular system was assessed in all patients. The microcirculatory bed of the skin was investigated by the following non-invasive methods: 1) computerized video capillaroscopy; 2) laser Doppler flowmetry; 3) photoplethysmography.
Results. According to computerized video capillaroscopy in men, compared with women, there was a smaller number of both functioning capillaries (78 vs 86 capillaries/mm², respectively (p<0,05)) and their total number (100 vs 120 capillaries/mm², respectively (p<0,001)). Against the background of a decrease in capillary density in men, there was a higher skin interstitial hydration - 113 vs 96 μm (p<0,005) in men than in women. At the level of precapillary arterioles, where humoral tone regulation prevails. Laser Doppler flowmetry revealed lower pulse amplitude in men than in women - 0,87 vs 1,02 pf, respectively (p<0,05), which indicates a lower arterial blood inflow to exchange microvessels. Against this background, the constrictor response of precapillary arterioles to a sympathetic nervous system stimulation in men is higher than in women - 45% vs 40%, respectively(p<0,05). At the level of large arterioles, where neural tone regulation prevails, photoplethysmography revealed lower augmentation index standardized at a heart rate in men (-4,6 vs 1,7%, respectively, p<0,05), which indicates lower rigidity of muscular vessels in men.
Conclusion. In working-age healthy people, sex differences are noted at all cutaneous microvascular levels, which must be taken into account when planning studies.