Применение вазопрессоров при реконструктивно-пластических операциях с использованием свободного лоскута

В настоящее время в онкохирургии молочной железы широко применяется реконструкция аутологичными свободно перемещенными тканями. Анестезиологическое обеспечение операций с использованием микрохирургической техники играет важную роль наряду с хирургическим профессионализмом в дальнейшем «выживании» свободного лоскута. Для функционирования микроанастомозов требуется адекватная перфузия аутотрансплантата. Гемодинамическая стабильность занимает одно из ключевых положений в интра- и послеоперационном ведении данной категории пациентов. В периоперационном периоде гемодинамика пациентов модулируется преимущественно с использованием инфузионной терапии и вазоактивной фармакологической поддержки. Предполагается, что вазопрессоры пагубно влияют на «выживаемость» свободного лоскута, вызывая вазоконстрикцию периферической сосудистой сети с последовательным снижением общей перфузии лоскута. Тем не менее доктринальный запрет вазопрессоров во время микрососудистой реконструкции молочной железы все еще является предметом споров. Цель настоящего обзора литературы - оценка влияния вазопрессоров на частоту периоперационных осложнений при реконструктивно-пластических операциях в онкологии с использованием свободных лоскутов.

Currently, reconstruction using autologous freely displaced tissues is widely used in breast cancer surgery. Anesthetic management for operations using microsurgical procedures along with surgical professionalism plays an important role in the further survival of free flaps. Adequate autograft perfusion is required for microanastomoses to function. Hemodynamic stability is one of the key positions in the intraoperative and postoperative management of this category of patients. In the perioperative period, the hemodynamics of patients is modulated mainly by infusion therapy and vasoactive pharmacological support. Vasopressors are assumed to adversely affect free flap survival, causing peripheral vasoconstriction with a consequent reduction in overall graft perfusion. Just the same, the doctrinal banning of vasopressors during breast microvascular reconstruction is still a matter of controversy. The purpose of this literature review is to evaluate the effect of vasopressors on the incidence of perioperative complications in free-flap reconstructive plastic surgery for cancer.