Влияние семейной отягощенности расстройствами настроения на ассоциацию детской травмы и суицидальности у пациентов с депрессией

Депрессия - наиболее распространенное психическое заболевание, сопряженное с высоким суицидальным риском. Семейная отягощенность (СО) расстройствами настроения характеризует совокупность генетических факторов, способных повлиять не только на особенности течения депрессии и суицидальный риск, но и на их связь со средовыми факторами риска, в частности, с детской травмой. Соответственно, наличие СО может повлиять на связь детской травмы и суицидальности у пациентов с депрессией. Материалы и методы. В исследование были включены 200 амбулаторных и стационарных пациентов с депрессией (64%; n=128) женщин, средний возраст (стандартное отклонение) - 36,21(15,09) лет. Данные о СО расстройствами настроения и наличии суицидальных попыток получены в ходе клинических интервью. Для оценки суицидальных тенденций применялась Колумбийская шкала тяжести суицида (C-SSRS), для оценки детской травмы - Опросник детских травмирующих переживаний (CTQ). Для статистического анализа применялись критерии Манна-Уитни и χ2 Пирсона, логистическая регрессия и общая линейная модель (ОЛМ). Результаты. Было обнаружено, что наличие СО расстройствами настроения значимо не влияет на частоту суицидальных попыток, детской травмы и баллы по C-SSRS и CTQ. Результаты регрессионного анализа показали, что физическое насилие и его комбинация с СО ассоциированы с изменением риска развития суицидальной попытки. Перенесенное физическое насилие увеличивает риск суицидальной попытки (р<0,001, ОШ=4,821, ДИ 95% [1,854; 12,538]), однако в комбинации с наличием СО, наоборот, снижает его (р=0,067, ОШ=0,163, ДИ 95% [0,024; 1,135]). Построение ОЛМ показало, что комбинация СО расстройствами настроения и перенесенного физического насилия влияет на выраженность суицидальных идей (p=0,083) и поведения (p=0,008) в анамнезе при оценке по C-SSRS. У пациентов с СО физическое насилие меньше влияет на интенсивность суицидальных идей и поведения. Выводы. Полученные результаты продемонстрировали, что наличие СО расстройствами настроения уменьшает влияние детской травмы на суицидальный риск. Соответственно, в формировании суицидальности у пациентов с СО большую роль могут играть механизмы, не связанные с детской травмой.

Depression is one of the most common mental disorders associated with high suicidal risk. Family history (FH) of mood disorders characterizes a set of genetic factors that can affect not only the clinical features of depression and suicidal risk, but also the relationship with environmental risk factors, in particular, childhood trauma. Accordingly, FH of mood disorders may influence the association between childhood trauma and suicidality in depressed patients. Materials and Methods. 200 in- and out patients with depression (64% (n=128) women, mean age (M(SD) - 36,21(15,09) years). FH of mood disorders and history of suicidal attempts were assessed during clinical interviews. Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) and Childhood Trauma Questionnaire (CTQ) were used to assess suicidal tendencies and childhood trauma respectively. For statistical analysis, the Mann-Whitney and Pearson χ2 tests, logistic regression, and the general linear model (GLM) were used. Results. FH of mood disorders was not associated significantly with suicide attempts and childhood trauma incidences, C-SSRS and CTQ scores. The regression analysis showed that physical abuse and its combination with FH were associated with a risk of suicide attempt. Physical abuse increased the risk of suicide attempt (p<0.001, OR=4.821, CI 95% [1,854; 12,538]), however, its combination with FH decreases the risk (p=0.067, OR=0.163, CI 95% [0,024; 1,135]). The GLM analysis showed that the combination of FH of mood disorders and the physical abuse affect the severity of suicidal thoughts (p=0.083) and behavior (p=0.008) assessed by C-SSRS. In patients with FH, physical abuse affects the intensity of suicidal thoughts and behavior in a lesser way. Conclusion. Our results demonstrated that FH of mood disorders reduces the effect of childhood trauma on suicidal risk. Thus, other mechanisms, not associated with childhood trauma, are suggested to play a greater role in developing suicidality in patients with a family history of mood disorders.