Состояние антиоксидантной системы и перекисного окисления липидов у пациенток с наружным генитальным эндометриозом

Актуальность. Эндометриоз - это эстроген-зависимое заболевание, один из основных механизмов которого - хроническое воспаление, занимает 2-е место в структуре гинекологической заболеваемости, что, в свою очередь, закономерно оказало отрицательное влияние на репродуктивное здоровье женщин. Эндометриоз по праву можно считать эпидемией XXI в., охватившей все слои женского населения. Цель исследования: оценка состояния антиоксидантной и перекисной систем окисления у пациенток с наружным генитальным эндометриозом (НГЭ). Материал и методы. В исследование были включены 130 женщин репродуктивного возраста, проходивших лечение в отделении гинекологии ГКБ № 29 им. Н.Э. Баумана. За 2017-2020 гг. данные пациентки прооперированы лапароскопическим доступом по поводу НГЭ. Диагноз НГЭ разных степеней распространенности и тяжести по стадиям классификации по R-AFS подтвержден лапароскопическим и морфологическим исследованиями. У пациенток выполнены энуклеация эндометриом, иссечение эндометриоид-ного инфильтрата с мобилизацией передней стенки прямой кишки, а также коагуляция эндометриоидных гетеротопий различной локализации, адгезиолизис. Все пациентки после операции были разделены на 2 группы в зависимости от степени распространения эндометриоза: группа I (n=71) это пациентки с I, II степенью распространения НГЭ и группа II (n=59) - пациентки с III, IV степенью распространения НГЭ. У всех пациенток перед оперативным вмешательством произвели забор крови на определение общего антиоксидантного статуса (АОС) и перекисного окисления липидов (ПОЛ). Антиоксидантную активность плазмы крови определяли методом хемилюминесценции с использованием хемилюминесцентной модельной системы свободнорадикального окисления люминола, индуцированного смесью гемоглобина и пероксида водорода (система НЬ-Н2О2-ЛМ). Для определения общих пероксидов были использованы наборы реагентов PerOx (TOS/TOC) Kit фирмы Immundiagnostik (Германия). Результаты. У пациенток с III и IV степенью распространения НГЭ выявлен высокий уровень окислительного стресса, обусловленный избыточным образованием свободных радикалов и продуктов ПОЛ. Различия между группами I и II оказались статистически значимыми, как и в случае анализа численных значений АОС. В группе пациенток с I и II степенью распространения НГЭ ситуация гораздо более благоприятная: нормальные показатели АОС получены у большинства (62%) женщин. В группе пациенток с III и IV степенью распространения НГЭ большинство женщин (71%) имеют показатели АОС ниже нормы. Показателей АОС выше нормы мало как в группе I, так и в группе II (10 и 3% соответственно). Заключение. Анализ АОС и ПОЛ в комплексной оценке с морфологическими и анатомическими изменениями органов репродуктивной системы позволяет сформировать адекватную картину тяжести заболевания и состояния женщин с НГЭ для последующего выбора оптимального объема оперативного вмешательства и назначения корректной лекарственной терапии.

Background. Endometriosis is an estrogen-dependent disease, one of the main mechanisms of which is chronic inflammation, which ranks second in the structure of gynecological morbidity, which in turn naturally had a negative effect on the reproductive health of women. Endometriosis can rightfully be considered an epidemic of the 21st century, which has engulfed all segments of the female population. Aim. To assess the state of the antioxidant and peroxide oxidation systems in patients with external genital endometriosis. Material and methods. The study included 130 women of reproductive age who were undergoing treatment in the Department of Gynecology of the City Clinical Hospital # 29 named after N.E. Bauman. For the period 2017-2020 these patients underwent laparoscopic surgery for external genital endometriosis. The diagnosis of external genital endometriosis, varying degrees of prevalence and severity according to the stages of classification according to R-AFS, respectively, was confirmed by laparoscopic and morphological studies. The patients underwent enucleation of endometriomas, excision of the endometrioid infiltrate with mobilization of the anterior rectal wall, as well as coagulation of endometrioid heterotopies of various localization, adhesiolysis. All patients after surgery were divided into two groups, depending on the degree of spread of endometriosis: group I (n=71) are patients with I, II stages. The spread of EGE and group II (n=59) patients with III, IV stage. The spread of OGE. Before surgery, all the patients underwent blood sampling to determine the general antioxidant status (AOS) and lipid peroxidation (LPO). Determination of the antioxidant activity of blood plasma was carried out by the chemiluminescence method using a chemiluminescent model system of free radical oxidation of luminol induced by a mixture of hemoglobin and hydrogen peroxide (Нb-Н2О2-LM-system). To determine the total peroxides, we used the PerOx (TOS/TOC) Kit reagent kits from Immundiagnostik (Germany). Results. Patients with III and IV degrees of IGE distribution showed a high level of oxidative stress caused by excessive formation of free radicals and lipid peroxidation products. The differences between groups I and II turned out to be statistically significant, as in the case of the analysis of the numerical values of AOS. In the group of patients with I and II degree of EGE spread, the situation is much more favorable: normal AOS values were obtained in the majority (62%) of women. In the group of patients with III and IV degree of EGE spread, the majority of women (71%) have AOS values below normal. AOS indicators above the norm are few in both group I and group II (10 and 3%, respectively). Conclusion. Assessment of the antioxidant status and lipid peroxidation in a comprehensive assessment with morphological and anatomical changes in the organs of the reproductive system makes it possible to form an adequate picture of the severity of the disease and the condition of women with external genital endometriosis, followed by the choice of the scope of surgery and the appointment of correct drug therapy.