Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией в терапевтическом стационаре в регионе с высокой пораженностью ВИЧ

Цель. Изучить характер и место туберкулеза (ТБ) в структуре заболеваний органов дыхания у больных ВИЧ-инфекцией в терапевтическом стационаре. Пациенты и методы. Сплошное продольное ретроспективное исследование всех случаев болезней органов дыхания среди больных ВИЧ-инфекцией (n = 185), проходивших стационарное лечение в терапевтическом отделении городской больницы № 2 г. Новокузнецка в 2017-2018 гг. Результаты. ТБ был установлен у 27,0% (n = 50) госпитализированных больных ВИЧ-инфекцией. Медиана CD4-лимфоцитов составила 124 кл./мкл. Привержены антиретровирусной терапии были только 14,3% больных. Микроскопия мазка мокроты в терапевтическом стационаре была положительной в два раза реже (23,4%), чем в туберкулезном диспансере (54,4%). Абдоминальная лимфаденопатия выявлялась у 52,8% обследованных вне зависимости от картины легочного поражения (p > 0,05), ТБ бронхов - у 25,0% обследованных. Основными рентгенологическими синдромами ТБ при ВИЧ-инфекции были диссеминация (52,0%), инфильтрат (26,0%) и внутригрудная лимфаденопатия (10,0%). Поражение плевры выявлено у 28,0% больных ко-инфекцией. Заключение. ТБ был единственной причиной очаговой диссеминации (100,0%, p < 0,001), а поражение плевры и внутригрудная лимфаденопатия при ТБ регистрировались существенно чаще, чем при нетуберкулезных заболеваниях (11,6 и 0,8% соответственно, p < 0,05). Госпитальная летальность при ТБ в условиях общесоматического стационара составила 8,0%.

Objective. To analyze the role and character of tuberculosis (TB) among all respiratory diseases in HIV-infected patients treated in a therapeutic hospital Patients and methods. This longitudinal retrospective study included all consecutive HIV-positive patients with respiratory diseases (n = 185) treated in the Therapeutic Department of the City Hospital No 2 in Novokuznetsk in 2017-2018. Results. Tb was diagnosed in 50 HIV-infected patients (27.0%) admitted to hospital. Median CD4 count was 124 cells/pL. Only 14.3% of patients were adherent to antiretroviral therapy. Sputum smear microscopy in TB dispensary was positive twice as often as in the therapeutic hospital (54.4% vs 23.4%). Abdominal lymphadenopathy was detected in 52.8% of patients examined, regardless of the pulmonary lesion pattern (p > 0.05); 25.0% of patients were diagnosed with endobronchial TB. The main radiological syndromes of TB in the HIV-infected population included dissemination (52.0%), infiltration (26.0%), and intrathoracic lymphadenopathy (10.0%). Pleural lesions were identified in 28% of participants with TB and HIV coinfection. Conclusion. TB was the only cause of focal dissemination (100.0%, p < 0.001), while pleural lesions and intrathoracic lymphadenopathy were significantly more common in TB patients than in individuals with non-tuberculosis diseases (11.6% and 0.8%, respectively, p < 0.05). Hospital mortality rate among TB patients in a therapeutic hospital was 8.0%.