Безопасное купирование боли у пациента с сердечно-сосудистой патологией

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - распространенные, доступные и эффективные средства для лечения болевого синдрома при патологии опорно-двигательного аппарата. Хотя некоторые из лекарственных средств этой группы считаются достаточно безопасными, они могут вызывать серьезные осложнения не только со стороны желудочно-кишечного тракта, но и со стороны сердечно-сосудистой системы. В статье обсуждается проблема безопасного применения НПВП у пациентов, страдающих сопутствующей сердечно-сосудистой патологией. Констатируется необходимость оценки сочетанных (комбинированных) рисков применения НПВП у пациентов с болью и сердечно-сосудистыми коморбидными расстройствами. Подробно рассмотрены гастроинтестинальные и гепатотоксичные побочные эффекты применения НПВП. Особое внимание уделено неблагоприятным сердечно-сосудистым эффектам НПВП, являющихся селективными ингибиторами циклооксигеназы-2. Освещены результаты применения и профиль безопасности мелоксикама у мультиморбидных пациентов. Сделан вывод о возможности предпочтительного назначения мелоксикама при суставных и вертеброгенных болевых синдромах как короткими курсами, так и для длительной терапии широкому кругу пациентов, в том числе имеющих сочетанную кардиальную и цереброваскулярную патологию.

Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are widespread, affordable and effective drug agents for pain management in musculoskeletal system diseases. Although some of the drugs in this group are considered to have an adequate safety profile, they can cause serious adverse effects not only on the gastrointestinal tract, but also on the cardiovascular system. This article discusses the issue of safe treatment with NSAIDs in patients with concomitant cardiovascular disease. The need for evaluation of combined risks of NSAIDs use in patients with pain and concomitant cardiovascular diseases is acknowledged. Gastrointestinal and hepatotoxic adverse effects of NSAIDs are discussed in detail. Particular attention is paid to adverse cardiovascular effects of NSAIDs which are selective cyclooxygenase-2 inhibitors. We report the results of meloxicam use and its safety profile in multimorbid patients. It is concluded that meloxicam can be preferable both as short- and long-term treatment of joint and vertebrogenic pain syndromes in a wide range of patients, including those with concomitant cardiac and cerebrovascular diseases.