Хронический эндометрит и контраверсии антибактериальной терапии

На сегодняшний день под хроническим эндометритом принято понимать местное воспаление эндометрия с признаками отека и инфильтрацией плазматических клеток в стромальный компартмент, характеризующийся усиленной плотностью, диссоциации развития эпителиоцитов и фибробластов. Отсутствие универсальных общепризнанных методов и критериев верификации диагноза в совокупности с неспецифичностью проявлений затрудняет оценку реальной распространенности заболевания. Тем не менее важность дальнейшего изучения проблемы диктуется доказанной связью хронического воспаления эндометрия с бесплодием и потерей беременности. Вопреки тому, что множеством исследований по всему миру было продемонстрировано присутствие микроорганизмов в полости матки в норме, инфекционный агент все еще считается главной причиной развития хронического эндометрита и основной мишенью для его терапии. Группой ученых было выдвинуто обоснованное предложение рассматривать хронический эндометрит как нарушение воспалительного состояния эндометрия, так как такой подход учитывает то, что физиологическое воспаление в полости матки необходимо для адекватной реализации функций репродуктивной системы. К сожалению, к настоящему моменту вопрос терапии пациенток, страдающих данным заболеванием, до сих пор не решен, на что указывает множество контраверсионных публикаций. Необходим систематизированный подход к решению проблемы лечения хронического эндометрита. Несмотря на большое разнообразие существующих данных, требуются авторитетные качественные клинико-морфологические исследования с сильной доказательной базой с целью расширения наших знаний этиологии, патофизиологии, диагностики и лечения бесплодия, ассоциированного с данным состоянием.

Nowadays, chronic endometritis is usually regarded as local inflammation of the endometrium with signs of edema and infiltration of plasma cells into the stromal compartment, characterized by increased density, as well as dissociation of the development of epithelial cells and fibroblasts. The lack of universally recognized methods and criteria for verifying the diagnosis, together with the lack of manifestation specificity, makes it difficult to assess the actual prevalence of the disease. Nevertheless, the importance of further investigation of the problem is dictated by the proven link between chronic endometrial inflammation and infertility, as well as pregnancy loss. Despite the fact that many studies conducted in different corners of the world have demonstrated the presence of microorganisms in healthy uterine cavity, the infectious agent is still considered the main cause of the development of chronic endometritis, as well as the main target for its therapy. A group of scientists put forward a reasonable proposal to consider chronic endometritis as an impaired inflammatory state of the endometrium; this approach takes into account the fact that physiological inflammation in the uterine cavity is necessary for the adequate implementation of reproductive system functions. Unfortunately, the issue of therapy for patients suffering from this disease has not yet been resolved, as indicated by many controversial publications. A systematic approach to solving the problem of treating chronic endometritis is needed. Despite the great variety of existing data, authoritative qualitative clinical and morphological studies with a strong evidence base are required in order to expand our knowledge of the etiology, pathophysiology, diagnosis, and treatment of infertility associated with this condition.