Отдаленные результаты физиотерапии пациенток, страдающих недостаточностью мышц тазового дна

Недостаточность мышц тазового дна (НМТД) - заболевание, характеризующееся ранней манифестацией, значительной распространенностью и высоким числом рецидивов после хирургического лечения без тенденции к снижению. В связи с низкой обращаемостью пациенток на раннем этапе развития болезни, распространенность ее варьирует от 2,9% до 53%. Без своевременного лечения НМТД может прогрессировать до полноценного генитального пролапса, вследствие чего необходима эффективная консервативная терапия, способствующая длительной ремиссии. Цель исследования - изучение отдаленных результатов физиотерапии НМТД. Дизайн: проспективное рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Материалы и методы. В рамках исследования были отобраны 95 женщин, самостоятельно родивших и отмечающих симптомы НМТД. Диагностические мероприятия включали: осмотр, трансперинеальное УЗИ и анкетирование. В I группе (n=50) проводилась стимуляция мышц тазового дна высокоинтенсивным фокусированным электромагнитным полем; во II группе (n=45) - полостной электростимуляцией. По окончании курса лечения была установлена достоверная эффективность метода электромагнитной стимуляции в купировании симптомов НМТД в сравнении с пациентками получившими полостную электростимуляцию (р<0,05). Через 3 и 6 мес. пациентки прошли повторное обследование для оценки отдаленных результатов терапии. Результаты: Согласно УЗИ через 3 и 6 мес. после терапии результаты группы I приблизились к показателям контрольной группы. Анкетирование показало постепенное уменьшение выраженности симптоматики в основной группе после терапии на протяжении всего периода наблюдения: частота жалоб на чувство «широкого» влагалища достоверно уменьшилась в 6 раз, на изменение наружных половых органов - в 4,5 раза, на аэровагинизм - в 4,25 раз, а на стрессовое недержание мочи - почти в 3 раза. Заключение. По результатам исследования можно утверждать, что эффективность терапии электромагнитной стимуляцией мышц тазового дна сохраняется в течение 6 мес.

Pelvic floor muscle weakness (PFMW) is a disease characterized by early manifestation, significant prevalence, and a high number of relapses after surgical treatment without a tendency to decrease. Due to the fact that most patients do not seek medical help at an early stage of the development of this pathology, its prevalence varies from 2.9% to 53%. Without timely treatment, PFMW can progress into complete genital prolapse, which strengthens the need for an effective conservative therapy to promote long-term remission. The aim of the work was to study the long-term results of physiotherapeutic treatment of PFMW. Design: prospective, randomized, double-blind, controlled trial. Materials and methods. 95 women who gave birth naturally and noted symptoms of PFMW were selected for the study. Diagnostic measures included examination, transperineal ultrasound, and questionnaires. In group I (n=50), the pelvic floor muscles were stimulated with a high-inten- sity focused electromagnetic field; in group II (n=45) cavity electrical stimulation was used. At the end of the treatment course, the prevailing effectiveness of the electromagnetic stimulation method in relieving the symptoms of NMTD was established when compared with the results in patients who received cavity electrical stimulation (p<0.05). The patients underwent follow-up examination to assess the long-term results of therapy in 3 and 6 months after the therapy. Results: According to ultrasound data, the results of group I approached those of the control group in 3 and 6 months following the therapy. The questionnaire survey showed a gradual decrease in the severity of symptoms in the main group after therapy throughout the observation period: the percentage of complaints about the feeling of a "wide" vagina decreased by 6 times, changes in the external genital organs - by 4.5 times, vaginal gas - by 4.25 times, and urinary incontinence under stress - by almost 3 times. Conclusion. Based on the results of the study, it can be argued that the effectiveness of electromagnetic stimulation of the pelvic floor muscles lasts for 6 months.