Оперативное лечение перелома плечевой кости у пациентки с центральным понтинным миелинолизом

Введение. Центральный понтинный миелинолиз (ЦПМ) - редкое неврологическое заболевание, вызванное демиелинизацией нейронов Варолиева моста. Клиническое течение характеризуется тетрапарезами, псевдобульбарным синдромом и психическими нарушениями. Цель. Проанализировать случай перелома плечевой кости у пациентки с центральным понтинным миелинолизом. Материалы и методы. Представлен случай лечения пациентки 65-ти лет с ЦПМ, получившей перелом плечевой кости. В связи с опасениями возникновения осложнений, связанных с оперативным вмешательством, пациентка велась консервативно. Однако после 2-х консультаций неврологов и консилиума было принято решение о выполнении остеосинтеза плечевой кости. Результаты. Неврологическая симптоматика в послеоперационном периоде не прогрессировала, отломки на контрольных снимках расположены удовлетворительно. Пациентка была выписана в удовлетворительном состоянии. Дискуссия. Благоприятный исход заболевания в описанном случае свидетельствует о возможности использования оперативного метода лечения у пациентов с ЦПМ. Выводы. ЦПМ не является абсолютным противопоказанием к оперативному лечению, однако требуются дополнительные исследования.

Introduction Central pontine myelinolysis (CPM) is a rare neurologic disorder involving severe damage to the myelin sheath of nerve cells in the pons. Clinical features usually include tetraparesis, pseudobulbar palsy and altered mental status. Objective To review a case of humerus fracture in a female with CPM. Material and methods A 65-year-old patient with CPM sustained humerus fracture that was first treated conservatively. With two neurological examinations and a clinical case conference the humerus fracture of the high-risk patient was nailed. Results No neurological deterioration was observed postoperatively. A satisfactory bone alignment was noted radiologically. The patient was discharged from the hospital with a satisfactory outcome. Discussion The favorable outcome suggests that patients with CPM can benefit from surgical treatment. Conclusion CPM cannot be considered an absolute contraindication for surgical treatment, however, further study is required.