ОПЫТ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

В статье представлен первый опыт работы специализированного отделения интенсивной терапии (ОИТ) для ВИЧ-инфицированных, созданного на базе Инфекционной клинической больницы № 2 Департамента здравоохранения города Москвы. Цель исследования. Анализ опыта работы впервые созданного в РФ специализированного отделения интенсивной терапии (ОИТ) для ВИЧ-инфицированных с учетом клинико-эпидемиологических показателей пациентов, которые в дальнейшем могут стать прогностическими факторами благоприятного исхода. Материалы и методы. Проанализированы клинико-эпидемиологические показатели 563 пациентов, госпитализированных в ОИТ в 2018 г. Результаты. Основной отличительной особенностью ОИТ является штат сотрудников с уменьшением нагрузки в 3 раза (по сравнению с обычным терапевтическим отделением для больных ВИЧ-инфекцией), учитывая тяжесть состояния больных. В 2018 г. в ОИТ показатель выживаемости пациентов составил 29,4%. Клинико-лабораторные показатели обследованных свидетельствовали о наличии глубокого иммунодефицита и высокой вирусной нагрузки. У 85,3% пациентов была диагностирована ВИЧ-инфекция, стадия 4В. Сочетанные вторичные инфекции имели 38,4% больных, что утяжеляло их состояние и требовало персонифицированного терапевтического подхода. Прогностически благоприятными факторами для выживаемости стали короткий догоспитальный период и назначение АРТ в отделении. Заключение. Формирующийся опыт работы ОИТ может послужить основанием для оптимизации структуры оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией.

The paper presents the first experience of the specialized intensive care unit (ICU) that has been set up for HIV-infected people in Infectious Diseases Clinical Hospital Two, Moscow Healthcare Department. Objective. To provide the experience of the intensive care unit (ICU) in Infectious Diseases Clinical Hospital Two as the first specialized one for HIV-infected people in the Russian Federation, by taking into account the patients’ clinical and epidemiological parameters that can become prognostic factors for a favorable outcome in the future. Materials and methods. The clinical and epidemiological parameters were analyzed in 563patients admitted to the ICU in 2018. Results. The main distinguishing feature of the ICU is its staff having a 3-fold load reduction (compared with that working in a routine therapeutic unit for HIV-infected patients), by considering disease severity in the patients. In 2018, the survival rate among ICU patients was 29.4%. The clinical and laboratory parameters suggested that the examinees had severe immunodef iciency and a high viral load. Stage 4B HIV infection was diagnosed in 85.3% of the patients. Secondary co-infections were present in 38.4% of patients, which deteriorated their health status and required a personalized therapeutic approach. The short prehospital period and the use of antiretroviral therapy in the unit became favorable prognostic factors for survival. Conclusion. The emerging experience of the ICU can serve as a basis for optimizing the structure of medical care for HIV- infected patients.