Сравнительный анализ результатов лечения различными методами многоплоскостной статической деформации передних отделов стопы, сопровождающейся неригидной молоткообразной деформацией второго пальца

Введение. Сложные многоплоскостные статические деформации переднего отдела стопы встречаются во всех возрастных группах населения, а среди лиц старших возрастных групп их уровень достигает от 72 до 80 %. Данная патология значительно снижает качество жизни пациентов. В то же время результаты лечения молоткообразной неригидной деформации «малых» пальцев стоп нельзя признать удовлетворительными, различные исследователи отмечают развитие синдрома «плавающего пальца» (floating toe) в 20-54 % наблюдений. Цель. Доказать эффективность оригинальной технологии лечения сложной многоплоскостной статической деформации переднего отдела стопы, отличающейся от традиционных методов лечения способом восстановления плантарной пластинки «малых» пальцев стопы. Материалы и методы. Проведено исследование с привлечением 43 пациентов, которые были разделены на две группы, в зависимости от типа выполненного реконструктивного вмешательства. Оценка отдаленных результатов произведена через 12 месяцев после оперативного вмешательства и была основана на субъективной оценке пациентов (опросник AOFAS), данных рентгенографии, ВАШ, а также оценке нестабильности плюснефалангового сустава по тесту Hamilton-Thompson. Результаты. Традиционная технология хирургического лечения, примененная у пациентов группы А и группы В, позволяет уменьшить угол между М1-М2 на 7,2 ± 1,1 градуса, устранить визуальные проявления молоткообразной деформации второго пальца у всех пациентов. Однако таких последствий хирургического лечения как «плавающий» палец среди пациентов группы В не отмечено, а в группе А подобная деформация диагностирована у 5 (27,8 %) пациентов; контрактура второго плюснефалангового сустава среди пациентов группы В отмечена в 1 (4,0 %) случае, а в группе А диагностирована у 8 (44,4 %) пациентов. Заключение. Устранение неригидной молоткообразной деформации 2-го пальца стопы разработанным нами способом позволяет избежать развития синдрома «плавающего» пальца и контрактуры во втором плюснефаланговом суставе, что позволяет улучшить качество жизни, определяемое по шкале AOFAS, на 28,7 ± 2,4 балла.

Introduction Complicated multiplanar static forefoot deformities can occur at any age ranging 72 % to 80 % in older patients significantly reducing the quality of life. The results of treatment of flexible mallet toe deformity of "smaller" toes cannot be considered satisfactory with floating toe syndrome reported in 20-54 % of cases. The objective of the study was to evaluate the effectiveness of the original technology offered for the treatment of complicated multiplanar static forefoot deformities which differs from traditional methods by the way the plantar plate of "smaller" toes is restored. Material and methods The study included 43 patients who were divided into two groups depending on the type of reconstruction performed. Long-term outcomes were evaluated at 12 months of surgery using AOFAS questionnaire, radiology, VAS and the Hamilton-Thompson metatarsophalangeal “drawer test”. Results Conventional surgical technology applied for patients of group A and group B allowed reduction of the M1-M2 angle by 7.2 ± 1.1 degrees and visual elimination of the the second mallet toe deformity in all cases. There was no floating toe noted among patients of group B, and the deformity was defected in 5 (27.8 %) patients of group A; contracture of the second metatarsophalangeal joint diagnosed in 1 (4.0 %) patient of group B and in 8 (44.4 %) cases of group A. Conclusion The flexible mallet toe deformity of the second toe treated with the technique we developed allowed us to avoid the development of floating toe syndrome, contracture of the second metatarsophalangeal joint and improve the quality of life by 28.7 ± 2.4 AOFAS score.