Характеристика воспаления центральных отделов носа с учетом вариантной анатомии при респираторной аллергии

Введение: концепция единой выстилки респираторного эпителия носа и пазух позволяет посмотреть под другим углом на изменения состояния остиомеатального комплекса и центральных отделов носа при респираторной аллергии. Возможно предположить наличие взаимосвязи между вовлечением в аллергическое воспаление медиальных отделов верхнечелюстных пазух и решетчатого лабиринта в случае индивидуальной вариантной анатомии отделов носа. Цель исследования: оценить влияние вариантной анатомии наv aтечение воспалительного процесса у пациентов с респираторной аллергией и клиническими симптомами аллергического ринита. Материал и методы: в исследование включено 15 пациентов с клиническими проявлениями респираторной аллергии и жалобами на назальные симптомы (8 мужчин и 7 женщин, средний возраст 42±13,2 года), разделенных на 2 группы. Первую группу (n=8) составили больные с аллергическим ринитом и вовлечением в процесс воспаления медиальных отделов верхнечелюстных пазух и решетчатого лабиринта, а 2-ю (n=7) - пациенты с изолированным аллергическим ринитом без вовлечения синусов. Всем пациентам проведено эндоскопическое исследование носа и носоглотки. Были проанализированы показатели сенсибилизации с помощью скрининговых панелей специфических IgE к респираторным аллергенам м e5тодом ImmunoCap (Phadia), а также изменения в пазухах и анатомические особенности на основе данных компьютерной томографии. Результаты исследования: выявлена статистически значимая разница между группами в вариантах анатомического строения носа и околоносовых пазух. Обнаружена прямая корреляционная связь искривления носовой перегородки в передних и/или средних отделах с развитием воспаления в центральных отделах верхнечелюстных пазух и решетчатого лабиринта и слабая обратная корреляция между искривлением перегородки в задних отделах и вовлечением в процесс воспаления центральных отделов носа. Также выявлена тенденция к статистической значимости такой анатомической особенности, как клетки Галлера в 1-й группе пациентов. Заключение: полученные данные стоит учитывать при выборе приоритетной тактики ведения: хирургическое лечение, или аллерген-специфическая иммунотерапия, или комбинация методов.

Background: in respiratory allergy, a concept of a common respiratory epithelium of the nasal cavity and sinuses allows for a view from a different perspective on the changes of the ostiomeatal complex and central nose. In the individual anatomical variations of the nose, a relationship between the involvement of the ethmoidal labyrinth and the medial maxillary sinuses is suggested. Aim: to assess the effect of variant anatomy on the course of inflammation in patients with respiratory allergy and clinical signs of allergic rhinitis (AR). Patients and Methods: 15 patients (8 men and 7 women, mean age 42±13.2 years) with clinical signs of allergy were enrolled. All participants were divided into two groups. Group 1 (n=8) included patients with AR and the involvement of the ethmoidal labyrinth and medial maxillary sinuses. Group 2 (n=7) included patients with isolated AR (no sinus involvement). All patients underwent nasal and nasopharyngeal endoscopy. Respiratory allergen specific IgE screening panels (ImmunoCap, Phadia) were used to analyze sensitization profile. Sinus and nose anatomy was evaluated by computed tomography. Results: a significant difference of nasal and sinus anatomy was found between the groups. A direct correlation between the deviated septum in its anterior and/or middle portions and inflammation of the ethmoidal labyrinth and central maxillary sinuses was identified. In addition, a weak inverse correlation between the deviated septum in its posterior parts and the inflammation of the central nose was identified. Finally, a tendency towards statistical significance for another anatomical trait, Haller’s cells, was revealed in group 1. Conclusion: these findings should be considered when selecting the primary management strategy, i.e., surgery, allergen-specific immunotherapy or combination thereof.