Морфологическое обоснование лапароскопического способа ушивания прободной язвы желудка с формированием прикрытой перфорации

Цель исследования. Морфологическое обоснование эффективности способа ушивания перфоративной язвы передней стенки тела и антрального отдела желудка с формированием прикрытой перфорации. Материал и методы. Для изучения морфологической реакции тканей в зоне операции при ушивании перфоративной язвы желудка по предложенному способу использованы 12 кроликов породы шиншилла, разделенные на две группы по 6 особей. Основная (1-я) группа - кролики, которым ушивали перфорацию передней стенки антрального отдела желудка (размер дефекта 10 мм) предлагаемым способом с формированием прикрытой перфорации. Контрольная (2-я) группа - кролики, которым ушивание произведено двухрядным узловым швом. Для получения морфологических данных по две особи из каждой группы выводилиь из эксперимента на 7-е, 14-е и 21-е сутки. Иссекали стенку желудка в области ушитой перфорации. Морфологические особенности течения репаративного процесса в области закрытия перфорационного отверстия исследовали в сравнении между двумя группами животных. Результаты. При изучении макропрепаратов установлено, что деформация желудка в зоне операции при предлагаемом способе к 7-м суткам более выражена по сравнению с простым ушиванием, однако на 21-е сутки макроскопически разница в характере деформации в зоне операции между основной и контрольной группами животных отсутствовала. При изучении патоморфологических изменений на 7-е сутки послеоперационного периода в микроскопических препаратах обеих групп определялась зона трансмурального некроза с ранними явлениями эпителизации, более выраженными в 1-й группе. К 21-м суткам послеоперационного периода отмечено практически полное восстановление дифференцировки слоев стенки желудка в зоне операции в обеих группах животных. Заключение. На основании анализа результатов исследования описываемый способ функционально и морфологически идентичен традиционной методике ушивания перфоративных язв желудка узловыми швами и может рассматриваться как вариант оперативной хирургической техники при наличии перфорации передней стенки желудка.

Objective. Morphological substantiation of laparoscopic suturing of gastric ulcer with formation of a covered perforation. Material and methods. To analyze morphological tissue reaction in surgical area, we used 12 Chinchilla rabbits. All animals were divided into 2 groups by 6 animals. The main group enrolled rabbits undergoing suturing of perforated gastric ulcer with formation of a covered perforation by anterior stomach wall. In the control group, gastric perforation was sutured by conventional double-row suture. For histological analysis, 2 animals in each group were withdrawn from the experiment after 7, 14 and 21 days. We excised gastric wall within the area of perforation closure. Morphological data on healing process were compared between both groups. Results. Stomach deformation after 7 days was more severe in the main group compared to simple suturing. However, these differences were absent after 21 days. Morphological analysis revealed postoperative transmural necrosis after 7 days. Signs of early epithelialization were more obvious in the main group. After 21 postoperative days, we observed almost completely restored differentiation of stomach wall layers in both groups of animals.