Environmentdependent microcirculatory and autonomic neurovascular changes in the children with allergic rhinitis

Recently, the studies of environmental effects upon public health of children become quite relevant [1, 12, 20]. Over last decades, there is a rapid increase in allergic diseases, including allergic rhinitis, among the child population. A large number of studies connect this increment in pediatric allergies with influence of environment, technogenic development and urbanization [4]. Allergic rhinitis (AR) is one of the most pressing problems in allergology and immunology [2], being among the most common chronic disorders in children [6, 21]. Thus, it was found that the pathogenesis of AR is a complex mechanism that is not limited to a purely allergic reaction and inflammation in the nasal region. It includes complex mechanisms of neurogenic inflammation under participation of the main neuropeptides and neurotransmitters, which are closely related to the individual condition of endocrine and immune systems, being largely determined by the state of mucous membranes of the nasal cavity and respiratory tract in general. The pathogenesis of AR is primarily influenced by the state of microvasculature of the mucous membrane, as well as dictinct qualitative and quantitative characteristics of microbiocenosis of the nasal cavity, nasopharynx and oropharynx, upper and lower respiratory tract. All these parameters are directly determined by neurovegetative mechanisms [5, 7, 9, 16]. An important place in the pathogenesis of the development of allergic diseases belongs to changes of the microcirculation system which is involved into all the clinical manifestations observed. The microcirculation disorders play an important initial triggering role in pathogenesis of allergic rhinitis. Likewise, the autonomic nervous system is responsible for setting links between the body, ambient and internal environment via regulation of metabolism, functioning of organs and tissues based on changes in this environment; it also provides integration of all organs into a single entity, acting as one of the main adaptive systems in human body [13]. Therefore, the autonomic nervous system regulates the body and homeostasis by unifying the separate pathogenetic links of disease progression and setting basis for structural and functional unity [3, 19]. This regulatory mechanism is implemented via nerves and reflexes by different neurohumoral factors. Their nature has been established under experimental conditions and is beyond doubt to date [8].

В последнее время актуальность изучения влияния экологической составляющей среды на формирование общественного здоровья детского населения возрастает [1, 12, 20]. В последние десятилетия отмечается бурный рост аллергических заболеваний, в том числе и аллергического ринита среди детского населения. Большое количество исследований связывают увеличения числа аллергических заболеваний с влиянием окружающей среды, с техногенным развитием и урбанизацией [4]. Аллергический ринит (АР) представляет одну из наиболее актуальных проблем аллергологии и иммунологии [2]. АР является одной из наиболее распространенных хронических патологий у детей [6, 21]. Так, установлено, что патогенез АР представляет собой сложный механизм, который не ограничивается сугубо аллергической реакцией и воспалительным процессом в области носа. Он включает в себя сложные механизмы нейрогенного воспаления с участием основных нейропептидов и нейромедиаторов, которые находятся в тесной связи с состоянием эндокринной, иммунной систем человека, и во многом определяется состоянием слизистых оболочек носа и дыхательных путей в целом. На патогенез АР в первую очередь оказывает воздействие состояние микроциркуляторного русла слизистой оболочки, а также качественные и количественные характеристики микробиоценоза носовой полости, носо- и ротоглотки, верхних и нижних дыхательных путей. Все эти параметры напрямую определяются нейровегетативными механизмами [5, 7, 9, 16]. Важное место в патогенезе развития аллергических заболеваний занимают изменения в системе микроциркуляции, с участием которых реализуются все клинические проявления. Нарушения микроциркуляции играют важную инициально-триггерную роль в патогенезе аллергических ринитов. Вегетативная нервная система обеспечивает связь организма с окружающей и внутренней средой, регулируя обмен веществ и функции органов и тканей в соответствии с изменениями этой среды, она также обеспечивает интеграцию всех органов в единое целое, являясь одной из главных адаптационных систем организма [13]. Так как во главе регуляции функционирования организма и гомеостаза стоит вегетативная нервная система, объединяющая отдельные патогенетические звенья развития заболеваний и обуславливающая структурное и функциональное единство [3, 19]. Механизм регуляции реализуется нервнорефлекторным путем с помощью различных нейрогуморальных факторов, сущность которых изучена в экспериментальных условиях и на сегодняшний день не подвергается сомнению [8].