Полный патоморфологический ответ после неоадъювантной полихимиотерапии у больных раком молочной железы

Цель исследования. Изучение влияния полного патоморфологического ответа опухоли (pCR) после неоадъювантной полихимиотерапии (НАПХТ) у больных раком молочной железы (РМЖ) на 3-, 5-летнюю безрецидивную и общую выживаемость. Материал и методы. С 2013 по 2020 г. проанализирована медицинская документация 200 больных РМЖ II-III стадии (исключена IIIB стадия), которым на втором этапе комплексного лечения выполнены органосохраняющие операции и радикальные мастэктомии после НАПХТ в отделении ОРПХ молочной железы и кожи МНИОИ им. П.А. Герцена. Распределение по стадиям РМЖ было следующим: I стадия диагностирована у 5 больных (2,5%), II стадия - у 113 (56,5%), III стадия - у 82 (41%) (исключена IIIB стадия). Результаты. Полный патоморфологический ответ (pCR) был достигнут у 37 (18,5%) больных, частичный (pPR) - у 163 (81,5%). Полный патоморфологический ответ наиболее часто был достигнут при инвазивном неспецифическом РМЖ (90,5%). Из 37 больных в 37,5% случаев pCR достигнут при тройном негативном типе, в 30% при Her2/neu-позитивном, в 17,5% при люминальном B, Her2/neu-позитивном, в 15% при люминальном B, Her2/neu-негативном типах. Полный патоморфологический ответ достигнут при низкодифференцированном РМЖ (G3) в 57,5% случаев, при умеренно-дифференцированном (G2) в 42,5%. 5-летняя безрецидивная и общая выживаемость составила 100%. У 1 больной отмечено прогрессирование заболевания в виде метастазирования в легкие спустя 22 месяцев после хирургического лечения. Заключение. На основании проведенного исследования установлена корреляционная зависимость между степенью патоморфологического ответа опухоли у больных РМЖ после НАПХТ и показателями 3-, 5-летней безрецидивной и общей выживаемостью. Прогностическая ценность полного патоморфологического ответа (pCR) находится в прямой зависимости от ИГХ-типа рака молочной железы, который чаще выявляют при агрессивных морфологических вариантах: her2/neu-позитивном типе у 47,5%, тройном негативном - у 37,5% больных.

Objective. To study the effect of a pathological complete response (pCR) of the tumor after neoadjuvant combination chemotherapy (NACCT) on 3- and 5-year relapse-free and overall survival rates in breast cancer (BC) patients. Subjects and methods. The authors analyzed the 2013-2020 medical records of 200 patients with Stage II-III BC (Stage IIIB was ruled out), who underwent organ-sparing surgeries and radical mastectomies at the second stage of combination treatment after NACCT at the Department of Breast and Skin Cancer and Reconstructive and Plastic Surgery, P.A. Herzen Moscow Oncology Research Institute. The distribution of BC stages was as follows: Stage I was diagnosed in 5 (2.5%) patients; Stage II in 113 (56.5%), and Stage III in 82 (41%) (Stage IIIB was ruled out). Results. A pCR was achieved in 37 (18.5%) patients; a pathological partial response was in 163 (81.5%). The pCR was most commonly achieved in patients with invasive non-specific BC (90.5%). In the 37 patients, the pCR was achieved in patients with triple-negative BC (37.5%), Her2/neu-positive BC (30%), Her2/neu-positive luminal B BC (17.5%), and Her2/neu-negative luminal B BC (15%); pCR was most frequently observed in high-grade (G3) BC (57.5%) and in moderate-grade (G2) BC (42.5%). The 5-year relapse-free and overall survival rates were 100%. One patient was noted to have progressive disease as lung metastasis at 22 months after surgical treatment. Conclusion. The investigation has established a correlation between the degree of a pathological tumor response in BC patients after NACCT and the rates of 3- and 5-year disease-free and overall survival. The predictive value of pCR is in direct proportion to the IHC-defined type of BC, which is more often detected in its aggressive morphological variants: her2/neu-positive (47.5%) and triple- negative (37.5%).