Результаты функциональной реконструкции языка у пациентов с местно-распространенным раком полости рта

Цель исследования. Проанализировать функциональные результаты использования свободного кожно-мышечного, химерного, реиннервированного аутотрансплантата для реконструкции языка после субтотальной и тотальной глоссэктомии. Материал и методы. В проспективное исследование включено 32 пациента в возрасте от 34 до 68 лет (средний возраст 49,6±11,1 года). Во всех случаях была диагностирована местно-распространенная форма опухолевого заболевания полости рта (III-IVA, B стадии). В качестве реконструктивно-пластического этапа хирургического лечения был использован разработанный в МНИОИ им. П.А. Герцена метод микрохирургической реконструкции языка. Анализ функциональных показателей проведен с учетом сроков восстановления питания естественным путем, деканюляции и восстановления функции речеобразования. Результаты. Питание естественным путем было восстановлено у 25 (83,4%) пациентов. При этом у такого же количества пациентов была произведена деканюляция, из них у 6 (25%) в течение 20-30 сут, у 15 (60%) больных - 1-3 мес и у 4 (16%) более чем через 3 мес со дня операции. Функция речеобразования была восстановлена в 73,4% случаев. Подавляющее большинство пациентов - 26 (81,3%) - вели активный образ жизни после лечения и не требовали постороннего ухода за собой. Вернулись к труду 32% пациентов в группе трудоспособного возраста. Заключение. Кожно-мышечный, химерный, реиннервированный аутотрансплантат из бассейна подлопаточной артерии представляет собой безопасный и надежный лоскут для реконструкции языка после спасительных операций с удовлетворительными функциональными результатами.

Objective. To analyze the functional results of using a myocutaneous, chimeric, reinnervated free autograft for tongue reconstruction after subtotal and total glosssectomy. Material and methods. The prospective study included 32 patients aged 34 to 68 years (mean age, 49.6±11.1 years). Locally advanced oral cavity cancer (Stages III-IVA, B) was diagnosed in all cases. A microsurgical tongue reconstruction method developed at the P.A. Herzen Moscow Oncology Research Institute was used as a reconstructive plastic stage of surgical treatment. Functional indicators were analyzed having regard to the timing of restoration of natural feeding, decannulation, and recovery of the function of speech production. Results. Natural feeding was restored in 25 (83.4%) patients. At the same time, decannulation was carried out in the same number of patients, including 6 (25%), 15 (60%), and 4 (16%) patients had this procedure during 20-30 days, 1-3 months, and more than 3 months, respectively, after the day of surgery. The function of speech production was restored in 73.4% of cases. The vast majority of patients (n=26 (81.3%)) led an active lifestyle after treatment and did not require nursing care. 32% of the patients in the working age group returned to work. Conclusion. The myocutaneous, chimeric, reinnervated autograft from the subscapular artery bed is a safe and reliable flap for tongue reconstruction after salvage surgery with satisfactory functional results.