Гетерогенность анемического синдрома при ожирении и гестационном сахарном диабете

Цель статьи: провести систематический обзор патогенетических аспектов анемического синдрома (АС) у беременных с ожирением и гестационным сахарным диабетом (ГСД), чтобы оптимизировать лечение этих пациенток и улучшить исходы беременности. Основные положения. Материалом для обзора послужили литературные данные из ведущих библиографических источников за последние 10 лет. Проблема железодефицитных состояний у беременных приобретает все большую актуальность. В ряде регионов Российской Федерации распространенность анемии у женщин репродуктивного возраста превысила 40%. Не менее важная проблема современности - экспоненциальный рост ожирения, для которого характерно состояние субклинического воспаления и инсулинорезистентности. Ожирение является одним из главных факторов риска ГСД и коморбидных осложнений беременности, в том числе АС. При воспалении в метаболически активных тканях и при глюкозотоксичности АС у беременных с ГСД приобретает гетерогенный характер. Упрощенный взгляд на АС как на следствие недостатка железа приводит к терапевтическим ошибкам и неоправданной ферротерапии при беременности с последующими осложнениями. Заключение. АС у беременных с ГСД и ожирением имеет гетерогенный характер. Для пациенток с ГСД и ожирением нецелесообразна ферропрофилактика ввиду возможных отрицательных последствий. При выборе тактики лечения анемии у беременных с ГСД и ожирением рекомендована дифференциальная диагностика согласно клиническому обследованию и лабораторным показателям.

Objective of the Review: to conduct a systematic review of the pathogenetic aspects of anemic syndrome (AS) in pregnant women with obesity and gestational diabetes mellitus (GDM) in order to optimize the treatment of these patients and improve pregnancy outcomes. Key Points. Analysis of literary data from leading bibliographic sources over the past 10 years. The problem of iron deficiency conditions in pregnant women is becoming increasingly urgent. In a number of regions of the Russian Federation, the prevalence of anemia in women of reproductive age exceeded 40%. The exponential growth of obesity is an equally important problem of our time. Obesity, which is characterized by a state of subclinical inflammation and insulin resistance (IR), is one of the main risk factors for GDM and comorbid pregnancy complications, including AS. With inflammation in metabolically active tissues, glucose toxicity, AS in pregnant women with GDM becomes heterogeneous. A simplified view of AS, as a result of iron deficiency, leads to therapeutic errors and unjustified ferrotherapy during pregnancy which leads to subsequent complications. Conclusion. AS in pregnant women with GDM and obesity has a heterogeneous character. Ferroprofylaxis is impractical in patients with GDM and obesity due to possible negative consequences. Choosing the tactics of treating anemia in pregnant women with GSD and obesity, it is recommended to conduct a differential diagnosis according to clinical examination and laboratory indicators.