Гестационный сахарный диабет и гипотиреоз: сочетание заболеваний

Пандемия ожирения, охватившая население в XXI в., привела к значительному росту обменно-ассоциированных заболеваний, являющихся триггерами патологических процессов при беременности, в первую очередь - гестационного сахарного диабета (ГСД). По данным атласа Международной диабетической федерации, распространенность гипергликемии у беременных в 2019 г. составила 15,8%, из них 83,6% случаев обусловлены ГСД [1]. Несмотря на многочисленность исследований, посвященных изучению ГСД, поиск его предикторов остается весьма актуальным для профилактики и своевременной диагностики этого заболевания. В этой связи выявление коморбидности и взаимосвязи гипотиреоза (ГТ) с гипергликемией при беременности позволит уточнить значение ГТ в возникновении ГСД. Цель данного исследования - установить частоту субклинического гипотиреоза (СГТ) у пациенток с ГСД и выявить общность факторов их риска для своевременной диагностики СГТ и ГСД, предупреждения осложнений беременности. Материал и методы. Был проведен ретроспективный анализ историй родов 453 пациенток с ГСД (1-я группа), 223 - с СГТ (2-я группа) и 90 - контрольная группа, а также отчетных показателей Перинатального центра ГБУЗ ГКБ № 29 им. Н.Э. Баумана ДЗМ за 2020 г. Результаты и обсуждение. Проведенное исследование показало общность факторов риска СГТ и ГСД. Выявленная частота коморбидности ГСД и СГТ позволяет предположить их взаимосвязь и рассматривать СГТ как фактор риска ГСД. Детекция субклинического гипотиреоза в прегравидарный период или в ранние сроки беременности улучшит стратегию скрининга ГСД.

The obesity pandemic that gripped the population in the 21^st century led to a significant increase in metabolic-associated diseases that are triggers of pathological processes during pregnancy, primarily gestational diabetes mellitus (GDM). According to the Atlas of the International Diabetes Federation, the prevalence of hyperglycemia in pregnant women in 2019 was 15.8%, of which 83.6% of cases were caused by GDM. Despite the large number of studies devoted to the study of GDM, the search for its predictors remains highly relevant for the prevention and timely diagnosis of this disease. In this regard, the identification of comorbidity and the relationship of hypothyroidism (HT) with hyperglycemia during pregnancy will make it possible to clarify the significance of HT in the occurrence of GDM. The aim of this study is to establish the frequency of subclinical hypothyroidism (SHT) in patients with GDM and to identify the commonality of their risk factors for the timely diagnosis of SHT and GDM and prevention of pregnancy complications. Material and methods. Retrospective analysis of the birth histories of 453 patients with GDM (group 1), 223 with SHT (group 2) and 90 - control group, as well as the reporting indicators of the Perinatal Center of the City Clinical Hospital # 29 named after N.E. Bauman for 2020 was carried out. Results. The conducted study showed the commonality of SHT and GDM risk factors. The revealed comorbidity frequency of SHT and GDM allows us to assume their relationship and consider SHT as a risk factor for GDM. Detection of subclinical hypothyroidism in the pre-pregnancy period or in the early stages of pregnancy improves the screening strategy for GDM.