Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью у пациентов с ВИЧ-инфекцией в странах СНГ

Цель исследования. Изучение динамики показателей охвата тестированием, распространенности и успеха лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ) среди больных ВИЧ-инфекцией в странах СНГ за период 2010-2018 гг. Материалы и методы. Проведен анализ эпидемиологических данных в Азербайджанской Республике, Республиках Армения, Беларусь, Киргизской Республике, Республике Таджикистан и Владимирской области Российской Федерации. Источниками данных служили национальные базы учета случаев заболевания, государственные регистры данных, материалы ведомственной статистической отчетности, данные фтизиатрических служб и государственных статистических служб, а также материалы регулярной отчетности стран в ВОЗ и UNAIDS. Результаты. Совокупная оценка динамики числа всех учтенных случаев за период 2010-2018гг. в странах свидетельствует о росте численности больных с МЛУ ТБ. В исследуемый период постепенно увеличивался охват населения тестированием на лекарственную чувствительность (ТЛЧ) возбудителя, однако темп увеличения охвата не всегда соответствовал росту абсолютного числа инцидентных случаев МЛУ ТБ. При этом в Республике Беларусь и Владимирской области ТЛЧ выполнялось для всех инцидентных случаев ТБ. Сравнение в когортах ВИЧ/ТБ и всех случаев ТБ показало, что резистентность возбудителя как минимум крифампицину (РР ТБ) у пациентов с коинфекцией ВИЧ/ТБ выявляется чаще. Показатели успеха лечения МЛУ ТБ у больных ВИЧ-инфекцией по-прежнему значительно отстают от таковых при лекарственно-чувствительном ТБ, и существенной динамики за период наблюдения не достигнуто. Заключение. Подробный анализ распространенности МЛУ ТБ среди людей, живущих с ВИЧ, имеет большую прогностическую значимость для оценки эпидемической ситуации в целом, расчета финансирования программ борьбы с ТБ, улучшения контроля заболеваемости и эффективности лечения.

Objective. To study changes in the indicators of test coverage, prevalence, and successful treatment of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) among HIV-infected patients in the CIS countries in the period of2010-2018. Materials and methods. Epidemiological data were analyzed in the Republic of Azerbaijan, the Republic of Armenia, the Republic of Belarus, the Kyrgyz Republic, the Republic of Tajikistan, and the Vladimir Region of the Russian Federation. The data sources were national cases databases, state data registers, departmental statistical reports, the data of phthisiological services and state statistical services, as well as regular reports submitted by the countries to the WHO and UNAIDS. Results. The cumulative assessment of changes in the number of all registered cases in the countries over the period of 2010-2018 suggests that there may be an increase in the number of patients with MDR-TB. During the study period, the coverage of the population by drug susceptibility testing (DST) for the pathogen gradually increased; however, the rate of coverage growth did not always correspond to the increase in the absolute number of incident MDR-TB cases. As this took place, DST was carried out for all incident TB cases in the Republic of Belarus and in the Vladimir Region. A comparison of HIV/TB cases and all TB cases showed that the pathogen resistance as a minimum to rifampicin (RR-TB) was more common in patients with HIV/TB co-infection. The success rates of MDR-TB treatment in HIV-infected patients still significantly lag behind those in drug-susceptible TB (DS-TB) and show no considerable changes during the follow-up period. Conclusion. The detailed analysis of the prevalence of MDR-TB among the people living with HIV is of great prognostic importance for assessing the epidemic situation as a whole, calculating the funding of TB control programs, and improving the control over the disease and the eff iciency of treatment.