Современные подходы к выявлению доклинических признаков диабетической ретинопатии с помощью ОКТ-ангиографии

Изобретение оптической когерентной томографии с функцией ангиографии (ОКТА) позволило по-новому взглянуть на ранние стадии диабетической ретинопатии (ДР). Результаты последних исследований демонстрируют значимые изменения фовеальной аваскулярной зоны (ФАЗ) - ее площади, индекса ациркулярности, соотношения осей и угла ФАЗ до возникновения офтальмоскопических проявлений. Большое количество работ посвящено оценке сосудистой плотности на уровне отдельных сосудистых сплетений, причем зачастую авторы используют разные методы обработки изображений, разные количественные и качественные параметры. Не менее важным признаком доклинической ДР является формирование неперфузируемых зон. ОКТА позволяет детектировать их на разных уровнях и вычислять их площадь. Изменение извитости ретинальных сосудов, описанное ранее при анализе изображений глазного дна, может быть зарегистрировано и количественно подсчитано на ОКТА- сканах. Кроме того, в отдельных исследованиях у пациентов без офтальмоскопических признаков ДР выявляются микроаневризмы. В обзоре представлен анализ современных подходов к оценке ранних ангиографических изменений сетчатки, а также дана оценка перспектив использования ОКТА для совершенствования диагностических алгоритмов ДР.

The invention of OCT angiography (OCTA) was a milestone in studying the early stages of diabetic retinopathy (DR). The latest findings show significant changes in foveal avascular zone (FAZ) parameters (FAZ area, FAZ perimeter, acirculatory index, axis ratio, FAZ angle) in diabetes mellitus patients with no ophthalmoscopic signs of DR. Many studies evaluate vessel density in superficial and deep plexuses in these patients using different methods of image processing and different qualitative and quantitative parameters. Nonperfusion areas (NA) are very important findings at the preclinical stage of DR, which can be detected in superficial and deep layers. With OCT-A it is possible not only to reveal them but also to calculate their area. Vascular tortuosity (VT) was described earlier using fundus photography. Nowadays VT can be assessed at the microcirculation level in OCT-A scans. Microaneurysms are the earliest clinical sign of DR. They can be missed in fundus photos, but easily detected with OCT-A. The aim of the current review is to analyze the latest OCT-A findings at the preclinical stage of DR and to discuss the future diagnostic value of OCT-A in DR.