Современная классификация и методы коррекции аномальных маточных кровотечений у женщин позднего репродуктивного возраста

Аномальное маточное кровотечение (АМК) - распространенное заболевание, которое приводит к снижению качества жизни женщин всех возрастов. Системный подход к оценке АМК может улучшить ведение пациенток и их самочувствие. АМК описывается как любое отклонение от нормального характера кровотечения у небеременных женщин репродуктивного возраста после менархе, длящегося не менее 6 мес. Неоднозначное и непоследовательное использование терминологии и определений для характеристики АМК в последние десятилетия потребовало нового, основанного на консенсусе, подхода к номенклатуре и оценке аномальных кровотечений. Это привело к созданию Системы 1 Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO) в 2007 г., которая стандартизировала номенклатуру, установила параметры и дала точное определение нормальным и аномальным кровотечениям на основе данных крупномасштабных эпидемиологических исследований. Система 1 FIGO, одобренная несколькими национальными и международными сообществами, улучшила глобальную коммуникацию между педагогами, клиницистами и исследователями. Система 2 FIGO, опубликованная в 2011 г., сфокусирована на классификации этиологии АМК и разделила их на структурные и неструктурные причины с использованием PALM-COEIN (полип, аденомиоз, лейомиома, злокачественные новообразования, коагулопатия, овуляторная дисфункция, эндометриальные нарушения, ятрогенные и еще не классифицированные). Классификация PALM-COEIN обеспечивается полным анамнезом пациента в сочетании с соответствующей визуализацией, гистопатологическим анализом или лабораторной оценкой для обеспечения точных диагностических и лечебных подходов к АМК. В своей работе мы описываем современный подход к оценке АМК у женщин позднего репродуктивного возраста, согласно международным данным.

Abnormal uterine bleeding (AUB) is a widespread disease that leads to a decrease in the life quality of women of all ages. A systematic approach to assessing AUB can improve patient management and their well-being. AUB is described as any deviation from the normal bleeding pattern in non-pregnant women of reproductive age after menarche lasting at least 6 months. The ambiguous and inconsistent use of terminology and definitions to characterize AUB in recent decades has led to the need of a new, consensus-based approach to the nomenclature and assessment of abnormal bleeding. This caused the creation of System 1 of the International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) in 2007, which standardized nomenclature, established parameters, and specifically defined normal and abnormal bleeding based on the data from large-scale epidemiological studies. FIGO AUB System 1, endorsed by several national and international communities, has improved global communication between educators, clinicians, and researchers. FIGO AUB System 2, published in 2011, focuses on the classification of AUB etiology and subdivides them into structural and non-structural causes using PALM-COEIN classification system (polyp, adenomyosis, leiomyoma, malignant neoplasms, coagulopathy, ovulatory dysfunction, endometrial disorders, iatrogenic, and not yet classified). The PALM-COEIN classification is attained from the patient's complete medical history, combined with appropriate imaging, histopathologic analysis, or laboratory assessment to provide accurate diagnostic and therapeutic approaches to AUB. The article describes a modern approach to assessing AUB in women of late reproductive age, according to international data.