Взаимосвязь параметров наджелудочкового компонента ЭКГ и бронхиальной гиперреактивности у детей с бронхиальной астмой

Неконтролируемое течение бронхиальной астмы (БА) связано с риском возникновения нарушений ритма сердца. Цель исследования: проанализировать электрокардиографические параметры предсердного комплекса и атриовентрикулярной проводимости и оценить их взаимосвязь с изменениями спирометрических показателей в тестах с дозированной физической нагрузкой (ФН), отражающих бронхиальную гиперреактивность (БГР) у детей с БА. Материалы и методы исследования: оценка параметров наджелудочкового компонента ЭКГ в сопоставлении с изменениями спирометрических показателей в тестах с дозированной ФН выполнена 55 детям 6-17 лет с атопической БА. Для нивелирования влияния возраста на показатели ЭКГ введен индекс «относительный PQ» (rPQ), рассчитанный как соотношение длительности интервала PQ пациента к медианным значениям PQ, характерным для данного возраста и пола. Результаты: установлено, что снижение индекса Тиффно (ИТ) в тестах с ФН сопровождается статистически значимым увеличением индекса rPQ, удлинением сегмента PQ (sPQ) и увеличением доли интервала PQ в структуре интервала R-R (PQ/R-R), аналогичные закономерности получены и при сопоставлении изменчивости мгновенной объемной скорости выдоха на уровне 25% жизненной емкости легких (МОС25). Анализ имеющихся данных свидетельствует о статистически значимом удлинении интервала PQ и sPQ, а также об увеличении индексов rPQ и PQ/R-R у детей с БА по мере усиления постнагрузочных изменений со стороны мелких бронхов, косвенно оцениваемых по МОС25. Заключение: у детей с БА, имеющих спирометрические признаки БГР в пробе с ФН, могут быть электрокардиографические признаки замедления наджелудочкового проведения.

Uncontrolled course of bronchial asthma (BA) is associated with the risk of heart rhythm disturbances. Objective of the study: to analyze the electrocardiographic parameters of the atrial complex and atrioventricular conduction and to assess their relationship with changes in spirometric parameters in tests with dosed physical activity (PA), reflecting bronchial hyperreactivity (BHR) in children with BA. Materials and methods of research: assessment of the parameters of the supraventricular component of the ECG in comparison with changes in spirometric parameters in tests with dosed PA was performed in 55 children aged 6-17 years with atopic asthma. To level the effect of age on ECG indices, the «relative PQ» (rPQ) index was introduced, calculated as the ratio of the patient’s PQ interval duration to the median PQ values characteristic of a given age and gender. Results: it was found that a decrease in the Tiffno index (TI) in tests with PA is accompanied by a statistically significant increase in the rPQ index, an increase in the PQ segment (sPQ) and an increase in the proportion of the PQ interval in the structure of the R-R interval (PQ/RR); similar patterns were obtained when comparing the variability instantaneous volumetric expiratory flow rate at the level of 25% of the vital capacity of the lungs (MOS25). Analysis of the available data indicates a statistically significant lengthening of the PQ and sPQ intervals, as well as an increase in the rPQ and PQ/R-R indices in children with BA as the afterload changes in the small bronchi, indirectly assessed by MOC₂₅. Conclusion: children with asthma who have spirometric signs of BHR in the test with PA may have electrocardiographic signs of a slowdown in supraventricular conduction.