Активация увеолимфатического пути оттока водянистой влаги при непроникающей хирургии глаукомы без формирования фильтрационной подушки: клинические случаи

Предложена модифицированная методика непроникающей фильтрационной хирургии при первичной открытоугольной глаукоме (ПОУГ) для усиления увеосклерального пути оттока внутриглазной жидкости. В ходе исследования были прооперированы 11 пациентов с ПОУГ. Хирургическая операция состояла из двух этапов: первый этап - модифицированная глубокая склерэктомия и циклодиализ с имплантацией коллагенового дренажа в супрацилиарное пространство, через 7-10 дней - ИАГ-лазерная трабекулотомия. С помощью оптической когерентной томографии проводили оценку места проведенной операции и прилегающие к ней участки глазного яблока. Через 6 мес. наблюдалось достоверное снижение среднего уровня ВГД на 52% (с 30,0±10,3 ммрт. ст. до 14,6±5,0 мм рт. ст, р=0,0004) и снижение количества используемых гипотензивных препаратов на 79% (с 2,9±1,0 до 0,6±0,4, р=0,000001). Фильтрация водянистой влаги проходила через лимфатические сосуды конъюнктивы без образования фильтрационной подушки. Отсутствие образования фильтрационной подушки и отток водянистой влаги через лимфатические сосуды были подтверждены оптической когерентной томографией. Послеоперационные осложнения были немногочисленны и легко поддавались лечению. В данной статье представлены три клинических наблюдения.

Activation of uveolymphatic outflow pathway after non-penetrating glaucoma surgery without filtering bleb: Case reports

The authors propose a modified technique of non-penetrating filtering glaucoma surgery for primary open-angle glaucoma (POAG) to improve the uveoscleral outflow. The study enrolled 11 patients with POAG. A novel surgical technique included two steps. The first step was modified deep sclerectomy and cyclodyalysis with collagen implant placed into the supraciliary space. The second step (after 7-10 days) was YAG laser trabeculotomy. Surgical site and adjacent areas were examined by optical coherence tomography (OCT). After 6 months, mean IOP significantly reduced by 52% (from 30.0±10.3 mm Hg to 14.6±5.0 mm Hg, р=0.0004) while the number of IOP-lowering medications reduced by 79% (from 2.9±1.0 to 0.6±0.4, р=0.000001). The aqueous humor outflow occurred through conjunctival lymphatic vessels without filtering bleb formation, as illustrated by OCT. Postoperative complications were minor and easy-to-treat. Three case reports are discussed.