Невус Спитц: обзор литературы и клинические случаи из практики

Невус Спитц (ювенильная меланома) - редкая разновидность меланоцитарных невусов, имитирующая меланому кожи по клиническим и гистологическим проявлениям. В статье обсуждаются вопросы диагностики и тактики ведения спитцоидных образований, приводится анализ 27 случаев из собственной практики. Частота выявления невуса Спитц на смешанном дерматологическом приеме составила 1,8%. Возраст большинства пациентов не превышал 18 лет, средний составил 14,7±14,5 года. Наиболее частой локализацией для невуса Спитц оказалась кожа конечностей. При дерматоскопическом осмотре глобулярную модель строения выявили в 40,8% случаев, сосудистую - в 22,2%, гомогенную и радиальную лучистость - в 18,5% каждую. Существующие дерматоскопические алгоритмы оценки меланоцитарных образований, включая компьютерный анализ при помощи искусственной нейронной сети, оказались малоэффективными в определении правильной лечебной тактики. Результаты совместного использования дерматоскопического правила ABCD и алгоритма Moleanalyzer Pro совпали с рекомендацией врача в 38,5% случаев. Только 50% пациентов явились на контрольный осмотр для проведения динамического наблюдения за невусом Спитц. Случаи, в которых рекомендовано хирургическое лечение, статистически значимо отличались по возрасту пациентов и размеру образования от этих показателей у пациентов группы наблюдения (p<0,05).

Nevus Spitz (juvenile melanoma) is a rare type of melanocytic nevi that mimics skin melanoma by clinical and histological manifestations. The article discusses the issues of diagnostics and tactics of management of spitcoid formations, an analysis of 27 cases from our own practice. The detection rate of Spitz nevus with mixed dermatological admission was 1.8%. The age of the majority of patients did not exceed 18 years; the average was 14.7±14.5 years. The most common site for Spitz’s nevus was the skin of the extremities. Dermatoscopic examination revealed a globular model of the structure in 40.8% of cases, a vascular model - in 22.2%, homogeneous and radial radiance - in 18.5% each. Existing dermatoscopic algorithms for evaluating melanocytic formations including computer analysis using an artificial neural network turned out to be ineffective in determining the correct treatment tactics. The results of the combined use of the ABCD dermatoscopic rule and the Moleanalyzer Pro algorithm coincided with the doctor’s recommendation in 38.5% of cases. Only 50% of patients appeared for a follow-up examination for dynamic observation of the Spitz nevus. The cases in which surgical treatment was recommended were statistically different in the patient’s age and the size of the formation from these indicators in the patients of the observation group (p<0.05).