Вторичная профилактика нарушений мозгового кровообращения у пациентов с бессимптомными стенозами позвоночных артерий

Практически половина пациентов с нарушениями мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне умирает в течение первого года после инсульта, и примерно 80 % пациентов с этим заболеванием получают инвалидность. Кроме того, риск повторного инсульта у таких больных достоверно выше, чем у пациентов с поражением каротидного бассейна. Перспективы восстановления функций головного мозга и трудоспособности больных, перенесших инсульт в вертебробазилярном бассейне, остаются весьма ограниченными, в связи с чем профилактика расстройств мозгового кровообращения у больных хронической ишемией мозга с поражениями позвоночных артерий актуальна. Особое внимание в статье уделяется пациентам с асимптомным течением хронической ишемии головного мозга. Обсуждаются возможные причины низкой эффективности медикаментозной терапии и возникающих на этом фоне осложнений, а также продемонстрирована целесообразность проведения более агрессивной вторичной профилактики нарушений мозгового кровообращения, которая включает эндоваскулярные вмешательства в сочетании с медикаментозной терапией.

Almost 50% of patients who experience a stroke in the vertebrobasilar pool die within the first year after the stroke, and approximately 80% of patients experience disability. Additionally, the risk of re-stroke in these patients is significantly higher compared with damage to the carotid pool. Prospects for the restoration of brain functions and the ability to work in patients who have had a stroke in the vertebrobasilar pool remain very limited. In this connection, the problem of preventing cerebrovascular disorders in patients with chronic cerebral ischaemia with lesions of the vertebral arteries is currently extremely urgent. Particular attention should be paid to patients with asymptomatic chronic brain ischaemia. Possible reasons for the low efficiency of drug therapy and complications arising against this background are discussed. The feasibility of a more aggressive secondary prevention of cerebrovascular disorders, which includes endovascular interventions in combination with medical therapy, is demonstrated.