Клиническое наблюдение пункционного ранения восходящей аорты с тампонадой сердца как осложнения стернальной пункции

В современной гематологии стернальная пункция представляет собой универсальный метод инвазивной диагностики, применяемый при широком спектре опухолевых, диспластических заболеваний кровеносной системы, анемий. Полученный аспират позволяет оценить состояние костного мозга и диагностировать малейшие изменения процесса кроветворения. Манипуляция выполняется в проекции рукоятки или тела грудины по средней линии на уровне первого—третьего межреберья. Как и при любой инвазивной манипуляции, при стернальной пункции возможны осложнения, однако вероятность их возникновения крайне низка и составляет <1% [1—4]. Из всего спектра возможных осложнений превалируют кровотечение из места вкола и инфицирование пункционного канала, относящиеся к категории так называемых малых, или местных, осложнений [3]. К категории опасных осложнений стернальной пункции, зачастую связанных с неправильной техникой или используемым инструментарием, относятся расщепление рукоятки грудины, перелом грудины, поломка биопсийной иглы и сквозной прокол грудины с развитием пневмоперикарда, пневмоторакса или ранения органов средостения. Сквозной прокол грудины с ранением сердца или его сосудистого пучка, сопровождаемый тампонадой, — наиболее опасное ятрогенное осложнение, требующее немедленного хирургического вмешательства, результативность которого определяется своевременностью диагностики и возможностью оказания специализированной хирургической помощи. Представляем подобный клинический случай, произошедший в гематологической и торакальной клинике ГКБ №40.

Ascending aorta injury followed by cardiac tamponade after sternal puncture

Heart or great outflow vessel injury followed by cardiac tamponade is an extremely rare event. However, it is the most dangerous complication of sternal puncture requiring urgent surgical intervention. The effectiveness of specialized care directly depends on its availability and timely diagnosis. Echocardiography is the simplest and informative method for objective diagnosis. We report successful surgical treatment of a 21-year-old patient with intrapericardial injury of the ascending aorta following sternal puncture.Ранение сердца или крупных сосудов выносящего тракта сердца с развитием гемоперикарда и тампонады является крайне редким, но наиболее опасным осложнением стернальной пункции, требующим экстренного хирургического вмешательства. Эффективность специализированной помощи напрямую зависит от ее доступности и своевременности постановки диагноза. Эхокардиография — наиболее простой и информативный метод объективной диагностики осложнения. Представляем клинический случай успешного хирургического лечения в клинике торакальной онкологии ГКБ №40 ДЗМ больной в возрасте 21 года с внутриперикардиальным ранением восходящей аорты вследствие стернальной пункции.