НАШ ОПЫТ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАЛЬГУСНОГО ОТКЛОНЕНИЯ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ ПОСРЕДСТВОМ ОСТЕОТОМИИ SCARF

Мы изучили отдаленные результаты оперативного лечения вальгусного отклонения I пальца стопы посредством остеотомии SCARF у 87 пациентов (124 стопы), в том числе в комбинации с корригирующей остеотомией проксимальной фаланги I пальца. Средний срок наблюдения составил 2 года 3 месяца. Каждый пациент был осмотрен с контрольными рентгенограммами в прямой и боковой проекциях. Отличные и хорошие отдаленные результаты зафиксированы в 84,7% наблюдений. Отмечена корреляция между субъективной оценкой результата пациентами и такими клиническими симптомами, как тугоподвижность в плюс-нефаланговом суставе, метатарзалгия, боль в области медиального экзостоза. Установлено стойкое сохранение достигнутой интраоперационно коррекции, которая сочеталась с укорочением первого луча и уменьшением угла атаки первой плюсневой кости. Нами определена критическая величина варусного отклонения плюсневой кости, после которой данная техника не позволяет достичь удовлетворительной коррекции деформации. Оперативная техника SCARF является надежной и функциональной, что подтверждается положительным клиническим ответом со стороны пациентов. Комбинация данной операции с варизирующей остеотомией проксимальной фаланги I пальца позволяет улучшить косметический и рентгенологический результаты. Ротация подошвенного фрагмента плюсневой кости позволяет манипулировать ее суставной поверхностью, однако в ущерб латеральному смещению. Технику операции необходимо соблюдать неукоснительно, так как избыточное тыльное смещение головки или чрезмерное укорочение диафиза плюсневой кости провоцирует возникновение метатарзал-гий и создает трудности для дальнейших вмешательств.

OUR EXPERIENCE IN THE SURGICAL TREATMENT OF HALLUX VALGUSBY SCARF OSTEOTOMY

Eighty-seven patients with hallux valgus (124 feet) were examined. The mean follow-up was 2 years and 3 months. The SCARF technique was associated sometimes with correcting osteotomy. Every patient had a clinical examination with anterioposterior and lateral X-ray films. 84,7 % of the patients had excellent and good results. The correlation between the patients' satisfaction and the clinical signs like metatarsalgia, hallux stiffness and exostosis pain was found. A significant correction of hallux valgus was determined and the patients who underwent correcting osteotomy had the better results. A significant shortening of the first metatarsal bone as well as a decrease in its attack angle were found. The authors determined some limiting values of deformities after that it is difficult to obtain satisfactory correction. The S С ARF technique is reliable and essentially functional. The satisfaction of the patients was linked to some clinical symptoms. The addition of correcting osteotomy allows to improve the radiological result. The rotation of the plantar fragment guarantees a better control of the orientation of the articular surface but to the detriment of the correction of the displacement. This operation must be rigorous performed because the elevation of the first metatarsal bone or its excessive shortening provokes the occurrence of metatarsalgia and poses problems for the obtaining of satisfactory corrections if the initial deformities are significant.