Новые возможности консервативного ведения пациенток с ВПЧ-ассоциированными заболеваниями шейки матки

В статье представлены современные подходы к терапии цервицита, ассоциированного с ВПЧ и цервикальной интраэпителиальной неоплазией легкой степени (СМ-1), на основе современных взглядов на этиологию и патогенез этого заболевания. Отмечается, что воспаление служит фактором риска персистенции ВПЧ, кроме того, экспрессия онкобелка E7 вируса папилломы человека (ВПЧ) и повышенный уровень эстрогена 16α-гидроксиэстрона взаимно усиливают друг друга, ускоряя процессы опухолевой трансформации в цервикальном эпителии. Установлено, что уровень аномальных эпигенетических модификаций, в частности уровень промоторного ДНК-метилирования генов противоопухолевой защиты, неуклонно растет по мере прогрессирования CIN и характерен именно для интегративной или трансформирующей формы ВПЧ-инфекции. Поиски щадящих методов лечения CIN-1 позволили установить, что вещество дииндолилметан способно одновременно блокировать множество молекулярных механизмов в ВПЧ-трансформированных клетках цервикального эпителия, опосредующих патологическую клеточную пролиферацию и последующий канцерогенез. Результаты исследований продемонстрировали эффективность и безопасность препарата цервикон-ДИМ, содержащего дииндолилметан, таргетно влияющего на воспаление, патогенез CIN и механизмы дальнейшей опухолевой трансформации. Таким образом, новый терапевтический подход, воздействуя на инфицированные клетки, апоптоз, ключевые молекулярные механизмы патологических процессов в тканях шейки матки на основе использования дииндолилметана, позволит значительно снизить количество неблагоприятных исходов и воспрепятствовать трансформации CIN в рак шейки матки.

The article presents modern approaches to the treatment of cervicitis associated with HPV, mild cervical intraepithelial neoplasia (CIN 1) based on modern ideas about the etiology and pathogenesis of this disease. It is noted that inflammation is a risk factor for HPV persistence, in addition, expression and the increased estrogen 16α-hydroxyestrone level mutually reinforce each other, accelerating the processes of tumor transformation in the cervical epithelium. It has been established that the level of abnormal epigenetic modifications, in particular, the level of promoter DNA methylation of antitumor defense genes, is steadily increasing with the progression of CIN and is characteristic of an integrative or transforming form of HPV infection. Searching for gentle treatment methods, for CIN 1 revealed that the substance diindolylmethane is able to simultaneously block many molecular mechanisms in HPV-transformed cervical epithelial cells that mediate pathological cell proliferation and subsequent carcinogenesis. The results of the studies have demonstrated the effectiveness and safety of the cervicon-DIM preparation containing diindolylmethane, targeting inflammation, the CIN pathogenesis and the mechanisms of further tumor transformation. Thus, a new therapeutic approach based on the use of diindolylmethane, acting on infected cells, apoptosis, and key molecular mechanisms of pathological processes in the tissues of the cervix uteri, will significantly reduce the number of poor outcomes and prevent the transformation of CIN into cervical cancer.