Опыт использования остеоцентральной методики интрасептальной анестезии при лечении кариеса дентина и пульпита постоянных моляров на нижней челюсти

Известны различные методы обезболивания моляров нижней челюсти, в том числе пародонтальные как дополнение к проводниковой анестезии. Однако данные методики не предусматривают случаев частичной деструкции вершин кортикального вещества костной ткани челюстей. Цель - провести клиническое и функциональное исследование возможности применения остеоцентральной методики интрасептальной анестезии при лечении постоянных моляров нижней челюсти. Материалы и методы. К участию в исследовании были отобраны 324 пациента в возрасте 32-65 лет (средний возраст 48,5 лет). Для обезболивания использовали 4% раствор артикаина с адреналином в концентрации 1:200 000 (Септанест с адреналином 40 мг+5 мкг/мл, Septodont) и инъекционные стоматологические иглы 0,30×9 мм (30G) со скальпелеобразным срезом. Для оценки эффективности определяли возбудимость пульпы зуба аппаратом ИВН-01 «Пульптест-Про» («Каскад-ФТО», Россия) до исследования, через 2, 5 и 10 минут после инъекции. К лечению кариеса дентина (213 случаев) приступали на 3-й минуте после инъекции. Результаты. Из 127 зубов, леченных эндодонтическими методами, для 104 (81,9%) зубов длительность анестезии оказалась достаточной для проведения ампутации и экстирпации пульпы. При депульпировании 23 (18,1%) зубов по поводу острого пульпита завершающий этап экстирпации пульпы был болезненным. Выводы. Этот метод анестезии может быть особенно рекомендован для лиц, отягощенных общесоматической патологией, так как вводится минимальное количество артикаинсодержащего анестетика (0,36 мл для двухканального зуба), содержащего адреналин в концентрации 1:200 000.

In the literature, various methods for the mandibular molars anesthesia are known, including periodontal pains as an adjunct to nerve block. However, these methods do not provide for amendments in the case of partial destruction of the vertices of the cortical substance of the bone tissue of the mandible. Aim: to perform a clinical and functional research of the possibility of using the osteocentric method of intraseptal anesthesia in mandibular molars treatment with dental caries and irreversible pulpitis. Materials and methods. In total, 324 patients aged 32-65 years (mean age 48.5 years). In all cases was used 4% solution of articaine with epinephrine 1: 200,000 (Septanest, 40 mg + 5 μg of epinephrine per 1 ml, Septodont) and short 30G Septaject Evolution dental needles (0.30×9 mm) with a scalpel-like cut. To assess the effectiveness of the anesthesia was performed pulp electrical stimulation before the study, after 2, 5 and 10 minutes after injection with the IVN-01 “Pulptest-Pro” electronic pulp test device (“Cascade-FTO”, Russia). Results. The treatment of the tooth decay (213 cases) was started at 3 minutes after the injection. Of 127 teeth treated with endodontic methods, for 104 (81.9%) teeth the duration of anesthesia was sufficient for amputation and extirpation of the pulp. With the removal of 23 (18.1%) teeth for acute pulpitis, the final stage of pulp extirpation was painful. Conclusion. This method of anesthesia can be especially recommended for people with somatic pathology because of a minimal amount of local anesthetic (0.36 ml for a two-canal tooth) with epinephrine 1:200,000.