Актуальные вопросы организации психиатрической помощи в аспекте совершенствования нормативно-правовой базы

С 2010 г. в Москве проводятся реформы в сфере здравоохранения, основой которых является соблюдение прав лиц с психическими расстройствами. В период 2005-2013 гг. в международных документах ВОЗ, регламентирующих организацию и работу служб психического здоровья, сформулированы главные принципы общественно-ориентированной психиатрии. Цель настоящего исследования - выявление и анализ актуальных вопросов совершенствования действующей нормативно-правовой базы в рамках организации медицинской помощи больным психиатрического профиля, а также определение преимуществ и проблем действующего законодательства на примере Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Психиатрическая клиническая больница № 13 Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБУЗ «ПКБ № 13 ДЗМ»). Материал и методы. В настоящем исследовании использовались такие методы, как изучение и обобщение опыта, социологический, аналитический, сравнительного анализа; проведен анализ действующей нормативно-правовой базы и литературных источников в рамках организации медицинской помощи больным психиатрического профиля за 2016-2018 гг в ГБУЗ «ПКБ № 13 ДЗМ». Представлены результаты деятельности новых структурных подразделений - отделения интенсивного оказания психиатрической помощи и медико-реабилитационного отделения за исследуемый период на примере одного из психиатрических учреждений - ГБУЗ «ПКБ № 13 ДЗМ». Приведены данные анализа действующей нормативно-правовой базы, регламентирующей предоставление медицинской, в том числе стационарзамещающей, помощи больным психиатрического профиля. Выявлены некоторые преимущества нормативно-правовой базы (определенная защищенность пациентов, их родственников при оказании специализированной психиатрической помощи, более дифференцированный подход при оказании психиатрической помощи в недобровольном порядке, несколько большая информированность о деятельности психиатрической службы, вопросах предоставления льгот и др.). Наряду с преимуществами были отмечены проблемы действующего законодательства (неточности некоторых формулировок при оформлении требования письменного согласия на госпитализацию, отсутствие службы защиты прав пациентов, находящихся в стационаре, недостаточная защищенность медицинских работников), требующие научного обоснования необходимости совершенствования существующей нормативно-правовой базы с целью улучшения оказания психиатрической помощи.

Healthcare reforms have been carried out in Moscow since 2010. The basis of the reforms is the observance of the rights of people with mental disorders. The main principles of community-oriented psychiatry were formulated in international documents of WHO in 2005-2013, which regulated the organization and operation of mental health services. The purpose of this study is to analyze and identify the current issues of improving the current regulatory framework in the framework of the organization of medical care for patients with a psychiatric profile, as well as to determine the benefits and problems of the current legislation using the example of the State Budgetary Healthcare Institution «Psychiatric Clinical Hospital № 13 of Healthcare Department of Moscow» (SBHI «PCH № 13 of HDM»). Material and methods. We used the following methods: the study and generalization of experience, sociological, analytical, comparative analysis; the analysis of the current regulatory framework and literature in the framework of the organization of medical care for patients with a psychiatric profile for the study period (2016-2018) in SBHI «PCH № 13 of HDM». The analysis of the current regulatory framework governing the provision of medical, including hospital-replacing care for patients with a psychiatric profile has been carried out. Some advantages of the regulatory framework have been identified (certain security of patients and their relatives in the provision of specialized psychiatric care, a more differentiated approach in the provision of psychiatric care in an involuntary manner, somewhat greater awareness of the activities of the psychiatric service, issues of providing benefits, etc.).Thus, along with the advantages, the problems of the current legislation were noted (inaccuracies in some of the wordings when complying with the requirements of a written consent for hospitalization, lack of a protection service for the rights of patients in the hospital, insufficient protection of medical workers); they required scientific justification for improving the existing regulatory framework in order to improve the provision of psychiatric care.