КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ СОПОСТАВЛЕНИЯ ПРИ БОЛЕЗНИ КАВАСАКИ

Болезнь Кавасаки (БК) – системный васкулит преимущественно артерий среднего калибра с частым поражением коронарных артерий (КА), характеризующийся лихорадкой, цикличе ским самокупирующимся течением, изменениями слизистых оболочек, кожи и лимфатических узлов. Поражение сердца определяет прогноз и исходы БК, как в острый период, так и в долго срочной перспективе. Большинство летальных исходов острого и подострого периода при БК развивается внезапно и является следствием миокардита, нарушений ритма сердца, тромбоза аневризматически измененных КА, осложненного острой коронарной недостаточностью, раз вития инфаркта миокарда, острой сердечной недостаточности. Цель исследования – анализ летальных исходов при БК по данным Морозовской детской городской клинической больницы. Обследованы 205 пациентов с БК в период с 2014 по 2019 гг. в возрасте от 1 мес до 10 лет 2 мес (Ме 19 мес [9; 38,5]). В течение этого периода зарегистрировано 5 летальных исходов (4 мальчи ка, одна девочка), что составило 2,4%. У умерших пациентов в качестве факторов неблагопри ятного исхода БК с поражением КА были отмечены позднее начало патогенетической терапии (4 ребенка), нарушение режима введения внутривенного иммуноглобулина (1), мужской пол (4), грудной возраст (3), формирование гигантской аневризмы КА (3), гипоальбуминемия (2), значительное повышение С-реактивного белка в 7–22 раза по сравнению с нормативными пока зателями. Причиной летального исхода у всех детей была острая коронарная недостаточность в результате острого окклюзионного внутрикоронарного тромбоза.

Clinical and morphological comparisons in Kawasaki disease

Kawasaki disease (KD) is a systemic vasculitis of predominantly medium-sized arteries with frequent lesions of coronary arteries (CA), characterized by fever, cyclic self-stopping course, changes in the mucous membranes, skin and lymph nodes. Heart lesion determines the prognosis and outcomes of KD, both in the acute period and in the long term perspective. Most lethal outcomes of the acute and subacute period in KD develop suddenly and are a consequence of myocarditis, cardiac arrhythmias, thrombosis of aneurysmically altered CA, complicated by acute coronary insufficiency, development of myocardial infarction, acute heart failure. Objective of the research is he analysis of deaths in KD according to data of Morozov Children's City Clinical Hospital. 205 patients with KD aged from 1 month to 10 years 2 months (Me 19 months [9; 38,5]) in the 2014– 2019 period were examined. During this period, 5 deaths were recorded (4 boys, one girl), which amounted to 2,4%. In deceased patients as factors of an unfavorable KD outcome with CA lesion were: late initiation of pathogenetic therapy (4 children), impaired intravenous immunoglobulin administration regimen (1), male gender (4), infancy (3), formation of giant CA aneurysm (3), hypoalbuminemia (2), a significant increase in C-reactive protein by 7–22 times compared with normative indicators. The cause of death in all children was acute coronary insufficiency as a result of acute occlusive intracoronary thrombosis. © 2020, Pediatria Ltd.. All rights reserved.