Генитальный герпес в практике гинеколога: сложные вопросы - простые ответы

Среди специфических генитальных инфекций особое место занимает генитальный герпес (ГГ). Для гинеколога особенно важны аспекты своевременной диагностики и терапии, в том числе возможность атипичного течения заболевания и передачи вируса при половом контакте от бессимптомного носителя, поскольку ГГ создает предпосылки к вирусной инвазии эндометрия, повышает риски невынашивания беременности и неудач экстракорпорального оплодотворения. Алгоритмы ведения пациенток или супружеских пар должны соответствовать действующим клиническим рекомендациям. В основе терапии ГГ лежит использование аналогов нуклеозидов, позволяющих сократить период клинических проявления (эпизодическая терапия), а также снизить число рецидивов и вероятность передачи вируса партнеру (супрессивная терапия). Данные, основанные на доказательствах, свидетельствуют, что использование ациклического нуклеозида II поколения валацикловира позволяет уменьшить эффективную суточную дозу, быстрее купировать симптомы ГГ, пролонгировать безрецидивный период, повысить комплайентность и безопасность лечения, что делает его препаратом выбора при необходимости супрессивной терапии, в том числе длительной. При ведении пациенток с ГГ, особенно при атипичном или бессимптомном течении инфекции, обязательно их информировать об особенностях течения инфекции и необходимости обследования и лечения половых партнеров, а также о терапии, направленной на первичную профилактику передачи вируса и сокращение числа рецидивов.

Genital herpes in practice of gynecologist: complicated questions - simple answers

Among specific genital infections, genital herpes (GH) takes a special place. For a gynecologist, aspects of timely diagnosis and therapy are of prime importance, including possibility of an atypical course of the disease and virus transmission through sexual encounter from asymptomatic carriers, since GH creates opportunities for viral invasion into tissues of endometrium, increases risks of miscarriage and failure to become pregnant after in vitro fertilization. Algorithms for management of patient or married couples shall comply with current clinical practice guidelines. At a fundamental level of GH therapy there is nucleoside analogues usage, which can reduce the period of clinical implications (episodic therapy), as well as reduce number of disease recurrences and viral transmission probability (suppressive therapy). Evidence-based data suggests that valaciclovir usage (second generation' acyclic nucleoside) allow to reduce effective daily dose, reverse HG symptoms faster, prolong delaying time to relapse, increase compliance and safety of therapy. All of this makes valaciclovir the drug of choice if suppressive therapy, including long-term therapy is necessary. When managing patients with GH, especially with an atypical or asymptomatic disease, it is necessary to inform them about features of the infection course and importance for examination and treatment of sex partners, as well as about therapy which is aimed at primary prevention of viral transmission and reducing number of disease recurrences.