Рецидивы после радикальных подкожных/кожесохранных мастэктомий с одномоментной реконструкцией при раке молочной железы

Цель исследования. Проанализировать рецидивы у больных раком молочной железы (РМЖ), которым выполнены радикальные подкожные/кожесохранные мастэктомии с одномоментной реконструкцией. Пациенты и методы. В статье проанализированы 472 пациентки с диагнозом РМЖ, которым выполнены радикальные подкожные/кожесохранные мастэктомии в комбинированном или комплексном лечении. В отделении онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи МНИОИ им. П.А.Герцена радикальная кожесохранная мастэктомия выполнена у 255 (54,1%), радикальная подкожная мастэктомия - у 217 (45,9%) пациенток. Реконструкция осуществлялась аутотканями, экспандерами, с последующей заменой на эндопротезы, а также комбинацией лоскутов и эндопротезов. Средний возраст больных - 43,8 ± 2,2 (18-73) лет. В 32,3% пациентки находились в возрасте до 40 лет. Результаты. У 9 (1,7 ± 0,6%) больных диагностирован рецидив РМЖ, при этом в 5 случаях локальный и в 4 случаях - регионарный (метастазы в подключичных лимфатических узлах). Лечение рецидивов РМЖ было следующим: в двух случаях проведены курсы полихимиотерапии, в 6 выполнены операции - иссечение рецидива в молочной железе (3) и подключичная лимфаденэктомия (1), удаление реконструированной железы (2), в 1 случае - лучевая терапия. В 13% рецидивы РМЖ были диагностированы при IIIС стадии РМЖ, наименьший процент рецидива 0,7% при IIА стадии. При люминальном типе А рецидив РМЖ диагностирован в 1,8%, при люминальном В - в 2,4%, при тройном негативном типе - 2,5%, при люминальном В неr2 позитивном - 2,7%. Метастазы РМЖ в нашей группе пациенток диагностированы у 22 (4,7 ± 0,9%) пациенток. Наибольший процент отдаленного метастазирования в нашем исследовании - 12,5% при IIIВ стадии, наименьший процент - 2,8% при I стадии РМЖ. Трехлетняя общая выживаемость пациенток РМЖ в нашей группе составила 97,8% ( n = 269). Заключение. Радикальные подкожные/кожесохранные мастэктомии с одномоментной реконструкцией являются радикальными в онкологическом плане лечения, а также улучшают качество жизни у больных при раке молочной железы.

Relapses after radical subcutaneous/skin-sparing mastectomy with simultaneous reconstruction in breast cancer

Objective. To evaluate 3-year disease-free survival in patients with breast cancer who underwent radical subcutaneous/skin-sparing mastectomy with simultaneous reconstruction. Patients and methods. The article analyzes 472 patients diagnosed with breast cancer who underwent radical subcutaneous/skin-sparing mastectomy in combined or complex treatment. In the Department of Oncology and reconstructive plastic surgery of the breast and skin radical skin mastectomy was performed in 255 (54.1%) and 217 (45.9%) patients with radical subcutaneous mastectomy. Reconstruction was carried out by autotissues, expanders, followed by replacement with endoprostheses, as well as a combination of flaps and endoprostheses. The mean age of patients was 43.8 ± 2.2 (18-73) years. In 32.3% of cases patients were in the age group up to 40 years. Results. In 9 (1,7 ± 0,6%) of patients diagnosed with a recurrence of breast cancer, herewith in 5 cases of local and in 4 cases of regional recurrence (metastases in the infraclavicular lymph nodes). Treatment of recurrences of breast cancer was as follows: in two cases polychemotherapy courses were conducted, in 6 cases operations were performed - excision of relapse in the breast (3) and subclavian lymphadenectomy (1), removal of the reconstructed gland (2), in 1 case - radiation therapy. In 13% relapses of breast cancer were diagnosed at stage III of breast cancer, the lowest percentage of relapse 0.7% at stage III. In luminal type A recurrence of breast cancer was diagnosed in 1.8%, in luminal B in 2.4%, in triple negative type - 2.5%, in luminal B Her2 positive - 2.7%. Metastases of breast cancer in our group of patients were diagnosed in 22 (4.7 ± 0.9%) patients. The highest percentage of long-term metastasis in our study revealed - 12.5% at stage III, the lowest percentage of 2.8 at stage I breast cancer. 3-year overall survival of breast cancer patients in our group was 97.8% ( n = 269). Conclusion. Radical subcutaneous/skin-sparing mastectomies with simultaneous reconstruction are radical in the oncological plan of treatment and improve the quality of life in patients with breast cancer.