Хирургическая реабилитация больных раком молочной железы на различных этапах комбинированного и комплексного лечения

Цель исследования - разработать системный подход к одномоментной и отсроченной хирургической реабилитации больных первично-операбельным раком молочной железы (РМЖ) за счет расширения спектра возможных реконструктивно-пластических операций и методик, способствующих достижению стойких эстетических результатов. Материал и методы. С 2013 г. проанализирована медицинская документация 1250 больных РМЖ, средний возраст 49,2±0,3 года. Наибольшее число составили пациентки с I и II стадией РМЖ (40,96 и 38,88 соответственно), с 0 стадией - 5,12%, с III стадией - 14,96%, с IV стадией - 0,08%. Общее число проанализированных пациенток, которым были выполнены реконструктивно-пластические операции (РПО), направленные на воссоздание или коррекцию формы молочной железы как органа, составило 630 (50,4%), органосохраняющие операции (ОСО) - 620 (49,6%). Результаты. За 5-летний период наблюдения (с 2013 по 2018 г.) в группе РПО (n=510) локорегионарные рецидивы выявлены у 10 (1,96%) больных. Прогрессирование основного заболевания диагностировано в 21 (4,1%) случае. В группе ОСО (n=620) за 5-летний период наблюдения локорегионарные рецидивы выявлены у 7 (1,13%) больных (6 - местные, 1 - регионарный). Прогрессирование основного заболевания диагностировано у 9 (1,45%) пациенток. При анализе эстетических результатов и психологических критериев использовали разработанный в МНИОИ им. П.А. Герцена опросник «Оценка косметических результатов после органосохраняющих операций, онкопластических резекций, реконструктивно-пластических операций у больных раком молочной железы», а для оценки удовлетворенности результатом - Международный опросник Breast Q. Средние баллы анализа эстетических результатов и психологических критериев в группе ОСО отличные. Выводы. Хирургическая реабилитация больных РМЖ способствует своевременному восстановлению психологического и физического состояния пациентки, сокращению инвалидизации, быстрому возвращению больной к активной социальной жизни. Онкопластические резекции при РМЖ позволяют получить лучшие эстетические и психологические результаты.

Surgical rehabilitation of patients with breast cancer at various stages of combined and combination treatment

Objective - to develop a systematic approach to the single-stage and delayed surgical rehabilitation of patients with primary operable breast cancer (BC), by expanding a range of possible reconstructive plastic surgery (RPS) and procedures that contribute to the achievement of sustainable aesthetic results. Subject and methods. Medical records from 1250 patients (mean age 49.2±0.3 years) with BC have been analyzed since 2013. Patients with Stages I and II BC constituted the largest proportion (40.96 and 38.88, respectively); those with Stages 0, III, and IV BC were 5.12, 14.96, and 0.08%, respectively. There were a total of 630 (50.4%) of the analyzed patients who had undergone RPS aimed at reconstructing or correcting the shape of the breast as an organ and 620 (49.6%) patients who had organ-sparing surgery (OSS). Results. Over the 5-year follow-up period (from 2013 to 2018), the RPS group (n=510) was found to have locoregional recurrences in 10 (1.96%) patients. The progression of the underlying disease was diagnosed in 21 (4.1%) cases. Over the 5-year follow-up period, the OSS group (n=620) had locoregional recurrences in 7 (1.13%) patients (local (n=6) and regional (n=1) recurrences). The progression of the underlying disease was diagnosed in 9 (1.45%) patients. While analyzing the aesthetic results and psychological criteria, the investigators used the questionnaire «Assessment of cosmetic results after organ-sparing surgery, oncoplastic resections, and RPS in BC patients», which is designed at the P.A. Herzen Moscow Oncology Research Institute and the international Breast Q questionnaire to evaluate satisfaction with the result. The mean scores for aesthetic results and psychological criteria were excellent in the OSS group. Conclusion. Surgical rehabilitation of patients with BC contributes to the timely psychological and physical recovery of patients, disability reduction, and a rapid return to their active social life. Oncoplastic resection for BC allows the best aesthetic and psychological results to be obtained.