Ближайшие результаты консервативного лечения "нереконструктабельных" больных с критической ишемией нижних конечностей с трофическими изменениями

Проведена сравнительная оценка эффективности применения препаратов группы простагландина Е1 в комплексном консервативном лечении «нереконструктабельных» больных с критической ишемией нижних конечностей и трофическими изменениями по частоте «высокой» ампутации, выживаемости без ампутации и общей смертности по комбинациям классификации WIfI в течение 6 месяцев наблюдения. В ретроспективное мультицентровое исследование включено 109 больных, в том числе 60 мужчин и 49 женщин, средний возраст пациентов составил 70±7,3 лет. Больные разделены на 2 группы. В группе 1 (n=58) применяли стандартную консервативную терапию без простагландина Е1, в группе 2 (n=51) - аналогичное лечение с использованием простагландина Е1. Статистический анализ (критерии хи-квадрат, Фишера, логранговый критерий) проводился с учетом стратификации больных в группах по комбинациям WIfI. Не получено статистически значимых различий между группами по частоте ампутации и общей смертности (p=0,094 и p=0,925 соответственно). Использование классификации WIfI позволило выделить группу больных (комбинация 130), у которой результаты применения простагландина Е1 статистически значимо различаются по частоте ампутации (p=0,042) и по выживаемости без ампутации (p=0,017). При других анализируемых комбинациях значимых различий по этим исходам не получено. Сделан вывод, что использование простагландина Е1 в комплексном консервативном лечении уменьшает частоту ампутации и увеличивает выживаемость без ампутации у «нереконструктабельных» больных с критической ишемией, отнесенных к категории 130 по классификации WIfI.

Immediate results of conservative treatment of patients with unreconstructable critical limb ischaemia and trophic changes

The purpose of the study was to comparatively assess efficacy of using agents belonging to the group of prostaglandin E1 in comprehensive conservative treatment of patients with unreconstructable critical limb ischaemia and trophic changes by the frequency of major amputation, amputation-free survival, and total mortality by combinations of the WIfI classification during a 6-month follow up period. Our retrospective multicentre study enrolled a total of 109 patients, including 60 men and 49 women, with a mean age of 70±7.3 years. The patients were subdivided into 2 groups. Group 1 patients (n=58) received standard conservative therapy without prostaglandin E1 and group 2 patients (n=51) received similar treatment with the use of prostaglandin E1. The statistical analysis (chi-squared test, Fisher criterion, log-rank test) was carried out with regard to stratification of the patients in the groups by the WIfI component combinations. No statistically significant differences between the groups in the frequency of amputation and total mortality were revealed (p=0.094 and p=0.925, respectively). The use of the WIfI classification system made it possible to single out a cohort of patients (with a WIfI combination of 130) for whom the results of administering prostaglandin E1 statistically significantly differed by the frequency of amputation (p=0.042) and by amputation-free survival (p=0.017). No significant differences by these outcomes were obtained for other combinations analysed. A conclusion was drawn that using prostaglandin E1 in comprehensive conservative treatment decreased the frequency of amputation and increased amputation-free survival in patients presenting with unreconstructable critical limb ischaemia and referred to the category with a combination of 130 according to the WIfI classification.