Краниоцеребральная гипотермия - эффективное средство нейропротекции у пациентов с инфарктом мозга

Инфаркт мозга является одной из основных причин смерти и инвалидизации работоспособного населения России, и до настоящего времени в мире нет препаратов с доказанным нейропротективным эффектом. Цель исследования — оценить клиническую эффективность краниоцеребральной гипотермии (КЦГ) в остром периоде инфаркта мозга и ее влияние на результаты лечения в отдаленном периоде. Материал и методы. В исследование включены 113 пациентов с диагнозом «инфаркт мозга», которых распределили на четыре группы. 1-я А группа (n=20), основная — пациенты с легкой и средней степенью неврологических нарушений (по шкале NIHSS 8—12 баллов), которым наряду со стандартной фармакотерапией в 1-е сутки лечения начинали сеанс КЦГ; 1-я Б группа (n=8), контрольная — пациенты с аналогичной степенью неврологических нарушений, которым проводили стандартную фармакотерапию без КЦГ; 2-я А группа (n=39), основная — пациенты с тяжелыми неврологическими нарушениями и нарушениями крайней степени тяжести (по шкале NIHSS 13 баллов и более), которым наряду со стандартной фармакотерапией в 1-е сутки лечения начинали сеанс КЦГ; 2-я Б группа (n=36), контрольная — пациенты с аналогичной степенью неврологических нарушений, которым проводили стандартную фармакотерапию без КЦГ. Для оценки температуры головного мозга использовали неинвазивный компьютеризированный диагностический радиотермометр РТМ-01-РЭС, позволяющий регистрировать среднюю температуру в объеме тканей. Степень неврологического дефицита исследовали по шкале NIHSS, степень инвалидизации на 90-й день от начала заболевания — по модифицированной шкале Рэнкина. Результаты. У пациентов основных групп отмечено выраженное уменьшение уровня неврологического дефицита в остром периоде уже через 24 ч от начала проведения КЦГ (p<0,01) и в последующем — снижение степени инвалидизации на 0,6—0,9 балла. Летальность на 90-й день от начала заболевания у пациентов с тяжелой и крайне тяжелой степенью неврологического дефицита снизилась на 28% (p<0,01), в группе пациентов с дефицитом менее 13 баллов по шкале NIHSS статистически значимых различий не выявлено. Метод КЦГ обладает выраженным терапевтическим эффектом при его применении в комплексе со стандартным лечением. Можно предположить, что этот эффект обусловлен уменьшением отека головного мозга и стабилизацией зоны пенумбры. Выводы. КЦГ можно оценить как эффективный метод лечения пациентов с инфарктом мозга и рекомендовать для применения в комплексной терапии этого заболевания.

Craniocerebral hypothermia is an effective component of neuroprotection in patients with ischemic stroke

Ischemic stroke (IS) is one of the main causes of death and disability of the Russian working population and at present there are no known drugs with a proven neuroprotective effect. The purpose of our study was to evaluate the clinical efficacy of craniocerebral hypothermia (CCH) in the complex therapy of IS and its effect when used in long-term therapy. Material and methods. 113 patients were treated, which were divided into the experimental group (CCH administered) and control group (without CCH). To evaluate the temperature of the brain, a non-invasive microwave thermometer was used that could record the average temperature in a given tissue volume. The degree of neurologic deficiency was evaluated using the NIHSS scale, the degree of disability at the 90day from the onset of the disease — according to the modified Rankin scale. Results. In the experimental group, there was a marked decrease in the level of neurological deficit in the acute period after 24 hours of CCH (p<0.01). Also, there was a decrease in the degree of disability by 0.6—0.9 points in groups with CCH. The mortality on the 90th day from the onset of the disease in the group of patients with severe and extremely severe neurologic deficit decreased by 28% (p<0.01), in the group of patients with a deficit of less than 13 points in the NIHSS scale, there were no significant differences. CCH has a pronounced therapeutic effect when applied in combination with standard treatment. It can be assumed that this effect is a consequence of the decrease in brain edema and the protection of the penumbra zone. Conclusions. CCH can be considered as an effective technique for treating patients with IS and is recommended for use in its complex therapy.