Обоснование применения прямых антикоагулянтов для стимуляции слюноотделения

Актуальность. Состояния здоровья полости рта и желудочно-кишечной системы зачастую зависит от количества выделяемой слюны, так как пища начинает перевариваться уже в полости и рта и там же обезвреживаются некоторые болезнетворные микроорганизмы. Существует ряд состояний или заболеваний, когда отделение слюны снижено. Для коррекции этих состояний необходимо увеличить слюноотделение. Агрегатное состояние слюны связано с агрегатным состоянием крови и лимфы [7]. Улучшение реологических свойств крови и лимфы повлияет на состояние слюны [8]. Следовательно, применение антикоагулянтов прямого действия может сопровождаться усилением слюноотделения. Цель: выявить влияние прямых антикоагулянтов на слюноотделение. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 28 человек, а именно 12 мужчин и 16 женщин (42,9% и 57,1% соответственно). Их возраст колебался от 37 до 93 лет (средний возраст - 67,0±3,08 года). Каждый участник получил полную информацию о целях исследования, его продолжительности и возможных неблагоприятных исходах и подписал информированное добровольное согласие пациента на участие в эксперименте. Лица с общесоматической патологией в стадии декомпенсации были исключены из исследования. Для достижения поставленной цели мы применили следующие виды стимулирования слюноотделения: 1. Полоскание полости рта раствором гепарина. 2. Полоскание полости рта раствором гепарина с гиалуроновой кислотой. 3. Энтеральное применения прямого ингибитора тромбина дабигатрана этексила-та с торговым названием «Прадакса» Результаты. При однократном полоскании полости рта в течение 3 минут водным раствором гепарина в дозе 5000 МЕ/мл на 50 мл воды наблюдается стойкое увеличение слюноотделения (как правило, на срок до 5 часов). После однократного одновременного ополаскивания раствором гепарина и гиалу-роновой кислотой слюноотделение продолжается, в отличие от полоскания одним гепарином, в течении 6 часов изучения (средний темп прироста скорости слюноотделения - 21,6%) и заканчивается только к 8 часам исследования. После однократного энтерального применения прямого ингибитора тромбина слю-ноотток увеличивался на втором часу применения, достигает максимума к седьмом часу, после чего начинается снижение слюноотделения (общий темп прироста скорости слюноотделения - 24,5%), и только на 12 часу достигает исходного уровня. Обсуждение. Следовательно, все три метода усиления слюноотделения могут использоваться для достижения увеличения выделения слюны. Частота применения зависит от продолжительности действия методики. Самым эффективным методом усиления слюноотделения по продолжительности эффекта является энтеральное применение прямых ингибиторов тромбина (дабигатрана этексилата), которое необходимо повторять для достижения постоянства усиления слюноотделения через каждые 12 часов. Менее эффективной является методика полоскания полости рта гепарином с гиалуроновой кислотой, которая позволяет стимулировать слюноотделение в течение 8 часов и для достижения постоянства слюноотделения должна применятся через каждые 6 часов. Самая малая продолжительность стимуляции отделения слюны достигается применением раствора гепарина, действие которого длится в течение 5 часов и для достижения поставленной цели требует повторения процедуры полоскания полости рта через каждые 3 часа. Выводы. 1. Стимулировать слюноотделение можно с помощью полоскания полости рта раствором гепарина, раствором гепарина с гиалуроновой кислотой и энтеральным применением «Прадаксы». Друг от друга эти методы отличаются продолжительностью стимуляции. 2. При однократном полоскании полости рта в течение 3 минут водным растворам гепарина в дозе 5000 МЕ/мл на 50 мл дистиллированной воды способствует стойкому увеличению слюноотделения как правило в течение 5 часов. Следовательно, повторения методики для достижения эффекта нужно проводить через каждые 3 часов. 3. Однократное ополаскивание полости рта гепарином с гиалуроновой кислотой приводит к увеличению слюноотделения, в отличии от чистого гепарина, и дост

Rationale for the use of direct anticoagulants to stimulate salivation

Urgency. To increase the amount of saliva that separates, it is necessary to improve the rheological properties of blood and lymph. The aggregate state of blood and lymph correlates with the aggregate state of saliva. Therefore, the use of direct action anticoagulants may be accompanied by increased salivation. Purpose. Identify the effect of direct anticoagulants on salivation. Materials and methods. The study involved 28 people, while 12 men and 16 women (42,9% 57,1%, respectively). Their ages ranged from 37 to 93 years (mean age 67.0±is 3.08 years). Each participant received full information about the study objectives, duration and possible adverse outcomes and signed the patient's informed voluntary consent to participate in the experiment. Persons with General somatic pathology in the stage of decompensation were excluded from the study. To achieve this goal, we have used the following types of stimulation of salivation: 1. Rinsing the mouth with a solution of heparin. 2. Rinse the mouth with a solution of heparin with hyaluronic acid. 3.Enteral application of direct thrombin inhibitor dabigatran etexilate with the trade name «Pradaxa». Results. With a single rinse of the oral cavity for 3 minutes with an aqueous solution of heparin at a dose of 5000 IU/ml per 50 ml of water, a persistent increase in salivation is observed (usually for up to 5 hours). After a single simultaneous rinsing with a solution of heparin and hyaluronic acid, salivation continues, unlike rinsing with one heparin, for 6 hours of study (the average rate of increase in the rate of salivation - 21.6%) and ends only by 8 hours of study. After a single enteral application of direct thrombin inhibitor salivation increased in the second hour of application, reaches a maximum by the seventh hour, after which begins a decrease in salivation (the overall rate of increase in salivation rate-24.5%), and only 12 hours reaches the initial level. Discussion. Therefore, all three methods of enhancing salivation can be used to achieve increased saliva production. The frequency of application depends on the duration of the technique. The most effective method of enhancing salivation for the duration of the effect is the enteral application of direct thrombin inhibitors (dabigatran etexilate), which must be repeated to achieve a constant increase in salivation every 12 hours. Less effective is the method of rinsing the oral cavity with heparin with hyaluronic acid, which allows to stimulate salivation for 8 hours and to achieve the constancy of salivation should be applied every 6 hours. The shortest duration of stimulation of saliva separation is achieved by using a solution of heparin, which lasts for 5 hours and to achieve this goal requires a repeat of the procedure of rinsing the oral cavity every 3 hours. Summary. 1. It is possible to stimulate salivation by rinsing the oral cavity with a solution of heparin, a solution of heparin with hyaluronic acid and enteral application of «Pradaxa». From each other, these methods differ in the duration of stimulation. 2. With a single rinse of the oral cavity for 3 minutes with aqueous solutions of heparin at a dose of 5000 IU/ml per 50 ml of distilled water, it contributes to a persistent increase in salivation, usually within 5 hours. Therefore, the repetition of the technique to achieve the effect should be carried out every 3 hours. 3. A single rinse of the oral cavity with heparin with hyaluronic acid leads to an increase in salivation, unlike pure heparin, and reaches a maximum at the third hour of the study, while remaining above the initial level for six hours, the effect of this solution ends only after eight hours. 4. A single enteral application of «Pradaxa» increases salivation in the second hour of application, 8 hours begins to reduce salivation, and only after 12 hours the initial level is reached, which can reduce the frequency of use of this method and a positive impact on patient compliance. To achieve t