Дефицит витамина D и синдром поликистозных яичников: версии и контраверсии

Подвергается сомнению существование гиперандрогении при патогенезе синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), что требует изучения роли таких эндокринных параметров, как глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), уровень свободных андрогенов, инсулиноподобный фактор роста 1 (ИФР-1). Приводится убедительная точка зрения, что ни гиперандрогения, ни инсулинорезистентность не являются сами по себе точкой отсчета СПКЯ, они могут усиливать клинику СПКЯ, но не обусловливают возникновение и развитие друг друга. Было показано, что антимюллеров гормон (АМГ) противодействует действию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и представляется причастным к ановуляции у этих женщин, а также сопоставим с тяжестью СПКЯ. Женщины с СПКЯ также по данным исследователей подвергаются повышенному риску дефицита витамина D (VDD). Если его распространенность среди взрослого населения 20-48%, то среди женщин с СПКЯ приблизительно 67-85%, что заставляет нас задуматься о роли витамина D в патогенезе СПКЯ, его значении в преодолении ановуляции при СПКЯ, в терапии метаболических нарушений при СПКЯ. Остается открытым вопрос, является ли дефицит витамина D координирующим фактором гормональных и метаболических нарушений при СПКЯ, или это следствие гормональных и метаболических нарушений при СПКЯ, или обе теории верны. Исходя из всего этого, мы должны дальше продолжать поиски эффективной терапии при ведении пациенток с СПКЯ с целью преодоления метаболических расстройств и бесплодия при СПКЯ. Все это станет возможным благодаря дальнейшему изучению роли АМГ, гонадотропных гормонов, стероидных гормонов и витамина D. Мы видим весьма интересным изучение гиперандрогении при СПКЯ, а именное версию ее наличия или отсутствия при СПКЯ путем изучения уровня стероидов в крови методом масс-спектрометрии; интересны роль повышенного лютеинизирующего гормона (ЛГ) и первично ли это повышение или вторично на фоне дефицита прогестерона, а также роль витамина D в терапии метаболических расстройств при СПКЯ.

Vitamin D deficiency and polycystic ovary syndrome: versions and controversions

The existence of hyperandrogenia in pathogenesis of polycystic ovary syndrome (PCOS) is called in question, which necessitates investigation of the role of such endocrine parameters as sex hormone-binding globulin (SHBG), free androgen levels, IFN-1. Convincing argumentation has been offered that neither hyperandrogenism nor insulin resistance are by themselves the reference points for PCOS, they might intensify the clinical signs of PCOS, but do not condition the appearance and development of one another. As has been shown, AMH counteracts FSH and seems to be involved in anovulation in these women, and also is comparable with the severity of PCOS. Women with PCOS also, according to researchers, have a higher risk of vitamin D deficiency (VDD). While its prevalence among adult people is 20-48%, among women with PCOS it is approximately 67-85%, which makes us think of the role of vitamin D in the pathogenesis of PCOS, its significance for overcoming anovulation in PCOS, in therapy of metabolic disorders in PCOS. The question remains open, whether vitamin D deficiency is a coordinating factor of hormonal and metabolic disorders in PCOS, or it is a consequence of hormonal and metabolic disorders in PCOS, or both. Proceeding from the above, we should continue to search an effective therapy for management of patients with PCOS in order to overcome metabolic disorders and infertility in PCOS. This will be possible owing to further study of the role of AMH, gonadotropic hormones, steroid hormones and vitamin D. We believe that studying hyperandrogenism in PCOS is very promising, namely, the version of its presence or absence in PCOS by studying blood steroid levels using the method of mass spectrometry; also interesting is the role of enhanced LH levels and whether this enhancement is primary or secondary against the background of progesterone deficiency, and also the role of vitamin D in therapy of metabolic disorders in PCOS.