Умеренные когнитивные расстройства сосудистого генеза

Когнитивные нарушения являются частым проявлением дисциркуляторной энцефалопатии. По степени тяжести выделяют легкие, умеренные и тяжелые когнитивные нарушения. Необходимо максимально раннее выявление когнитивных нарушений, поскольку своевременное проведение адекватной терапии позволяет существенно улучшить прогноз. Поэтому в последние годы все большее внимание уделяется проблеме умеренных когнитивных расстройств. Распространенность синдрома умеренных когнитивных расстройств среди лиц старше 65 лет составляет от 11 до 17%. В большинстве случаев они рассматриваются как преддементная форма сосудистой деменции. Длительные наблюдения показывают, что в 10-15% случаев в течение года умеренные когнитивные расстройства трансформируются в деменцию, что в 5-10 раз превышает риск развития деменции в общей популяции пожилых лиц. Диагноз основывается на жалобах пациента, данных, полученных с помощью нейропсихологических тестов и клинической оценке повседневной деятельности пациента. Для объективизации диагноза используются нейропсихологические методы исследования. Когнитивные нарушения сосудистого генеза в случае своевременной диагностики и адекватной патогенетической терапии основного заболевания могут быть значительно компенсированы. Исходя из современных представлений о патогенезе умеренных когнитивных расстройств при дисциркуляторной энцефалопатии, представляется весьма перспективным применение препаратов, улучшающих церебральный метаболизм и обладающих нейропротективными свойствами. Одним из препаратов с выраженным метаболическим действием является церебролизин. Известно его мультимодальное нейроспецифическое действие и подтверждена нейротрофическая активность, сходная с таковой у естественных нейротрофических факторов. Церебролизин способствует увеличению плотности синапсов и индуцирует нейрогенез в области гиппокампа. Также церебролизин способствует формированию в области гиппокампа высокодифференцированных ГАМК-ергических нейронов из недифференцированных стволовых клеток.

Mild Vascular Cognitive Impairment

Cognitive impairment is a frequent manifestation of dyscirculatory encephalopathy. Mild, moderate, and severe cognitive impairment are distinguished by severity. It is necessary to detect cognitive impairment as early as possible, since timely adequate therapy can significantly improve the prognosis. Therefore, in recent years, more and more attention is paid to the problem of moderate cognitive disorders. The prevalence of the syndrome of moderate cognitive disorders among people over 65 years of age is from 11 to 17%. In most cases, they are treated as precursory form of vascular dementia. Long-term observations show that moderate cognitive disorders are transformed into dementia in the course of a year in 10-15% of the cases, which is 5-10 times higher than the risk of dementia in the general population of the elderly. The diagnosis is based on patient's complaints, data obtained by neuropsychological tests and clinical evaluation of patient's daily activities. Neuropsychological research methods are used to objectify the diagnosis. Cognitive disorders of vascular genesis can be significantly compensated in case of timely diagnosis and adequate pathogenetic therapy of the underlying disease. Based on the modern ideas about the pathogenesis of mild cognitive disorders in dyscirculatory encephalopathy, it is very promising to use drugs that improve cerebral metabolism and have neuroprotective properties. One of the drugs with a pronounced metabolic effect is Cerebrolysin. Its multimodal neurospecific effect is well known, and its neurotrophic activity, which is similar to that of natural neurotrophic factors, has been confirmed. Cerebrolysin increases the density of synapses and induces neurogenesis in the hippocampus. Also, Cerebrolysin promotes the formation of highly differentiated GABA-ergic neurons from undifferentiated stem cells in the hippocampal region.