35-килограммовая гигантская муцинозная карцинома яичника

Представлено клиническое наблюдение пациентки, 64 лет, не наблюдавшейся у врачей в течение 8 лет. Основные жалобы при поступлении одышка в покое, чувство нехватки воздуха, выраженная слабость, вынужденное положение полусидя. Выполнено комплексное клинико-лабораторное обследование, в результате которого диагностирована гигантская опухоль яичника без признаков злокачественного процесса. С целью профилактики гипотензивного синдрома, а также верификации диагноза (цитологическое исследование) выполнено дренирование новообразования под контролем ультразвукового исследования с установкой мультиперфорированного дренажа. По дренажу пассивным путем за трое суток наблюдения выделилось 33 л серозно-геморрагического отделяемого мутного цвета. Цитологическая заключение: реактивное воспаление. Произведена тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоо-вариоэктомией, резекцией большого сальника, биопсией брюшины. Была удалена опухоль размерами 50 х 40 х 42 см. Индекс массы тела до операции 34,5 кг/м²; после 21,3 кг/м². Патологоанатомическое заключение: муцинозная аденокарцинома без прорастания капсулы яичника. pT1a, V1, Lv0, Pn0. Заключение. Опухоли средним диаметром >40 см следует относить к экстремально гигантским опухолям яичников. Пациентки с такими опухолями требуют мультидисциплинарного подхода.

This article presents a clinical case of a 64-year-old female patient who had not seen a physician for 8 years. The main complaints on admission were dyspnea at rest, sensation of shortness of breath, weakness, forced semi-sitting position. A comprehensive clinical and laboratory examination was performed, which resulted in the diagnosis of a giant ovarian tumor without signs of malignant process. To prevent hypotensive syndrome, as well as to verify the diagnosis (cytology), drainage of the neoplasm was performed under ultrasound guidance with the installation of multi-perforated drainage. During 3 days of follow-up, 33 liters of serous and hemorrhagic discharge of muddy color were passively leaked through the drainage. Cytology report: reactive inflammation. Total hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy, large omental resection, and peritoneal biopsy were performed. A tumor of 50 х 40 х 42 cm was removed. Body mass index before surgery was 34.5 kg/m²; after surgery -21.3 kg/m². Pathology report: mucinous adenocarcinoma without penetration of the ovarian capsule. pT1a, V1, Lv0, Pn0. Conclusion. Tumors with a mean diameter >40 cm should be classified as extremely giant ovarian tumors. Patients with such tumors require a multidisciplinary approach.