Дупилумаб в лечении пациента с атопическим дерматитом и ВИЧ-инфекцией: клинический случай

Атопический дерматит - одно из наиболее распространенных заболеваний, встречается у 20 % детей в европейских странах и США и у 7-14 % взрослых, по данным разных авторов. В основе патогенеза атопического дерматита лежит преимущественно Т2-ассоциированный тип иммунного ответа. В зависимости от степени тяжести атопического дерматита применяются различные методы терапии. При среднетяжелом и тяжелом течении атопического дерматита показано проведение системной таргетной терапии, что требует оценки возможных противопоказаний к ее назначению. Среди пациентов с ВИЧ-инфекцией/СПИДом отмечается повышенная заболеваемость атопическим дерматитом, что подтверждается в ряде наблюдательных исследований. При такой коморбидной патологии необходимо учитывать патогенетические основы развития ВИЧ-инфекции и рационально подходить к выбору тактики лечения как атопического дерматита, так и ВИЧ-инфекции. Современные методы лечения атопического дерматита, которые избирательно направлены на моделирование Т2-ассоциированного воспаления, имеют сравнительно низкий риск развития нежелательных явлений. Один из таких методов лечения - таргетная терапия биологическим препаратом дупилумаб. В настоящее время имеются ограниченные данные применения дупилумаба у пациентов с атопическим дерматитом и ВИЧ-инфекцией/СПИДом. В статье представлен клинический случай тяжелого атопического дерматита у ВИЧ-инфицированного пациента, продемонстрирован успешный опыт применения дупилумаба в течение длительного периода наблюдения.

Atopic dermatitis (AD) is one of the most common diseases, occurring in 20% of children in European countries and the USA, and in 7-14% of adults according to various authors [2]. The pathogenesis of AD is mainly based on the T2-associated type of the immune response. Various therapies are used, depending on the severity of AD. Targeted therapy is used for the treatment of moderate and severe AD, which is needed perform an assessment of possible contraindications to its administration. Among patients with HIV/AIDS has an increased incidence of AD, which is confirmed in serial studies [13-15]. There is necessary to consider the pathogenetic mechanisms of the development of AD and HIV, to define rationally choice of the treatment for both AD and HIV. Modern treating methods of AD, which are selectively aimed at modeling T2-associated inflammation, have a relatively low risk of adverse events. One of these treatment methods is targeted therapy with biological drug dupilumab. Currently, there is limited scientific evidence for the effective use of dupilumab in patients with AD and HIV/AIDS. The article presents a clinical case of severe AD in a HIV-patient, demonstrates the successful experience of using dupilumab over a long period of follow-up.