Клинический пример лечения местно-распространенного рака верхнеампулярного отдела прямой кишки неоадъювантной внутриартериальной химиоинфузиией в нижнюю брыжеечную артерию при местно-распространенном раке верхне-ампуллярного отдела прямой кишки

Рак прямой кишки является одной из наиболее распространённых злокачественных опухолей во всем мире. В связи с изменениями в структуре рациона питания, распространенность и смертность от рака прямой кишки увеличиваются год от года. На ранних стадиях заболевания клиническая картина стертая, у большинства пациентов диагноз устанавливается на II и III стадии, когда процесс уже является местно-распространенным. Стандартным лечением при местно-распространенном процессе является неоадъювантная химиолучевая терапия и тотальное мезоректальное иссечение с последующей послеоперационной адъювантной химиотерапией. Однако, лишь небольшая часть пациентов может быть подвергнута хирургическому вмешательству с границей резекции R0. Для тех, кто не подходит или не переносит хирургическое вмешательство назначается паллиативное лечение, которое имеет неблагоприятный прогноз. Внутриартериальная химиоинфузия редко используется при первичном раке прямой кишки. В связи с высоким риском развития системных побочных эффектов при внутривенной химиотерапии и низкой концентрацией воздействующего химиопрепарата на опухоль мы решили изменить способ введения Оксалиплатина при раке прямой кишки на внутриартериальный. Этот метод был успешно применен при лечении пациента с неоперабельным местно-распространенным раком прямой кишки в нашей больнице. Здесь мы сообщаем о первом пациенте, который подвергся этому методу лечения для последующего внедрения методики в схемы ведения данной патологии и, что более важно, показать безопасность метода.

Rectal cancer is one of the most common malignant tumors worldwide. Due to changes in the structure of the diet, the prevalence and mortality from rectal cancer are increasing year by year. In the early stages of the disease, the clinical picture is erased, in most patients the diagnosis is established at stages II and III, when the process is already locally widespread. The standard treatment for a locally common process is neoadjuvant chemoradiotherapy and total mesorectal excision followed by postoperative adjuvant chemotherapy. However, only a small proportion of patients can undergo surgical intervention with a resection boundary of R0. For those who are not suitable or do not tolerate surgery, palliative treatment is prescribed, which has an unfavorable prognosis. Intraarterial chemoinfusion is rarely used in primary rectal cancer. Due to the high risk of systemic side effects during intravenous chemotherapy and the low concentration of the chemotherapy drug acting on the tumor, we decided to change the method of administration of Oxaliplatin for rectal cancer to intra-arterial. This method has been successfully applied in the treatment of a patient with inoperable locally advanced rectal cancer in our hospital. Here we report on the first patient who underwent this method of treatment for the subsequent implementation of the technique in the management of this pathology and, more importantly, to show the safety of the method.