Молекулярные паттерны, связанные с повреждением, при интрамуральной миоме матки и бесплодии

Цель: Изучить содержание молекулярных паттернов, связанных с повреждением (DAMPs), у пациенток с миомой матки (ММ) при фертильности и инфертильности. Материалы и методы: Проведено одноцентровое проспективное исследование, в которое были включены 90 женщин. Основную группу составили 60 пациенток с интрамуральной ММ, из них 30 пациенток с ММ и бесплодием (основная группа); 30 фертильных пациенток с интрамуральной ММ составили группу сравнения. 30 здоровых женщин без миомы матки были включены в контрольную группу. Определяли содержание искомых DAMPs (фактор некроза опухоли альфа (ФНО-а), белок S100, интерлейкин-10, глутатион, мочевая кислота, холестерин липопротеинов низкой плотности (ХC-ЛПНП), фибриноген) в сыворотке крови. Результаты: Полученные данные свидетельствуют о значимом повышении уровней глутатиона, мочевой кислоты и ЛПНП при наличии ММ независимо от фертильности в сравнении с показателями контрольной группы. Более выраженные изменения показателей (повышение содержания белка S100, мочевой кислоты и ЛПНП, а также снижение содержания глутатиона) выявлены при наличии интрамуральной ММ и бесплодии в сравнении с фертильными и здоровыми пациентками. Предложенные маркеры DAMPs (глутатион, ЛПНП, белок S100, мочевая кислота) могут быть использованы в качестве диагностических и прогностических маркеров инфертильности при наличии интрамуральной ММ. При достижении значений пороговых показателей (глутатион менее 413 мкмоль/л; белок S100 более 0,172 мкг/л; мочевая кислота более 280,5 мкмоль/л; ЛПНП более 3,78ммоль/л) относительный риск бесплодия возрастает. Заключение: Проведенное исследование существенно расширяет представления о патогенезе бесплодия при ММ и верифицирует наличие системных метаболических нарушений (оксидативно-воспали-тельный стресс) как кофактора инфертильности.

Objective: To investigate the levels of damage-associated molecular patterns (DAMPs) in fertile and infertile patients with uterine fibroids (UF). Materials and methods: This single-center prospective study included 90 women. The main group comprised 60 patients with intramural UF, with 30 infertile (study group) and 30 fertile patients (comparison group). The control group consisted of 30 healthy women without uterine fibroids. The serum levels of DAMPs, including tumor necrosis factor alpha (TNF-a), protein S100, interleukin-10, glutathione, uric acid, low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), and fibrinogen, were measured. Results: The data obtained indicated a significant increase in glutathione, uric acid, and LDL-C in the presence of UF, regardless of fertility, compared to the control group. More pronounced changes in parameters (increased protein levels of S100, uric acid, and LDL-C, as well as decreased glutathione levels) were observed in the presence of intramural UF and infertility compared to fertile and healthy patients. The proposed DAMPs markers (glutathione, LDL-C, S100 protein, and uric acid) can be used as diagnostic and prognostic markers of infertility in the presence of intramural UF. When threshold values are reached (glutathione less than 413 pmol/l; S100 protein more than 0.172 pg/l; uric acid more than 280.5 pmol/l; LDL-C more than 3.78 mmol/l), the relative risk of infertility increases. Conclusion: This study significantly enhances our understanding of the pathogenesis of infertility in UF and confirms the presence of systemic metabolic disorders (oxidative-inflammatory stress) as a cofactor of infertility.