Профилактика рецидивов нозокомиальных пневмоний с использованием комплекса бактериофагов в ОРИТ

Пациенты, находящиеся в хроническом критическом состоянии, нуждаются в длительном специализированном уходе в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), причем популяция таких пациентов быстро увеличивается. Ведущую роль в структуре инфекционных осложнений у данной категории пациентов занимают инфекции нижних дыхательных путей. Одним из перспективных, но недостаточно изученных способов профилактики респираторных инфекционных осложнений в ОРИТ может стать адаптивная фагопрофилактика. Цель исследования. Изучить эффективность профилактического действия комплексного препарата бактериофагов в предупреждении инфекционных респираторных осложнений у пациентов, находящихся в хроническом критическом состоянии. Материал и методы. Исследование проводилось с включением пациентов, проходивших лечение и реабилитацию в ОРИТ ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» Минобрнауки России. Общая группа исследования состояла из 79 пациентов с тяжелым повреждением головного мозга. Пациенты основной группы (n=41) получали комплексный препарат на основе бактериофагов для предотвращения пневмонии, а пациенты контрольной группы (n=38) - стандартную терапию. Мониторинг состояния пациентов с использованием различных показателей проводился на протяжении 28 дней. Результаты. Пациенты обеих групп были сопоставимы по полу, возрасту и тяжести состояния. Результаты микробиологического исследования показали, что у большинства пациентов выявлены полирезистентные грамотрицательные бактерии, в основном Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii и Pseudomonas aeruginosa. У пациентов, получавших бактериофаги (основная группа), частота обнаружения генов резистентности была ниже, чем у пациентов контрольной группы. Отмечено снижение частоты развития рецидивов пневмонии на фоне применения комплексного препарата бактериофагов. Выводы. Профилактическое использование бактериофагов позволяет снизить количество применяемых антимикробных препаратов. У пациентов основной группы, получавших ингаляции комплексного препарата бактериофагов, количество рецидивов нозокомиальной пневмонии на 14-й и 21-й день было ниже, чем у пациентов контрольной группы.

Chronically critically ill patients are a rapidly growing population requiring long-term intensive care. Lower respiratory tract infections are the main infectious complications in these patients. Adaptive phage prophylaxis may be one of the perspective and insufficiently studied approaches for prevention of respiratory infectious complications in intensive care units. Objective. To study the effectiveness of complex cocktail complex drag of bacteriophages in prevention of infectious respiratory complications in chronically critically ill patients. Material and methods. The study included ICU patients at the Federal Research Clinical Center of Intensive Care and Rehabilitology. Overall sample consisted of 79 patients with severe brain damage. Group 1 (n=41) received complex drag of bacteriophages for prevention of pneumonia, group No. 2 (n=38) - standard therapy. All patients were followed-up for 28 days. Results. Both groups were comparable in gender, age and clinical severity. Microbiological examination revealed multidrug-resistant gram-negative bacteria (Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, and Pseudomonas aeruginosa) in majority of patients. In the 1st group, resistance genes were less common compared to the control group. Incidence of recurrent pneumonia was lower in the same group. Conclusion. Prophylactic phage therapy can reduce the number of antimicrobial drugs. Incidence of nosocomial pneumonia recurrences after 14 and 21 days was lower in the main group.