Клиническое применение универсальных абатментов при протезировании на дентальных имплантатах

Ортопедическая реабилитация пациентов на дентальных имплантатах при тяжелых случаях хронического пародонтита затруднительна в силу большого риска осложнений в виде вторичного инфицирования раны, а также нестабильности маргинальной периимплантной зоны. Цель - оценить клиническую эффективность применения универсальных flat-абатментов при реабилитации пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени. Материалы и методы. У пациента (44 года) с хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени на КЛКТ обнаружена генерализованная убыль межзубной костной перегородки от 1/3 до 2/3 высоты корней зубов верхней и нижней челюстей. Проведены удаление зубов на нижней челюсти, редукция альвеолярного гребня, установка 6 дентальных имплантатов, фиксация универсальных абатментов (3.4, 3.2, 4.2, 4.4) и стандартных прямых мультиюнитов (3.6, 4.6) с дальнейшим внутриротовым сканированием и немедленной ортопедической нагрузкой. Результаты. Через 12 месяцев после протезирования убыль костной ткани в области имплантата 3.6 составила 0,2 мм, в области 3.4 - 0,1 мм, в области 3.2 - 0,1 мм, в области 4.2 - 0,3 мм, в области 4.4 - 0,1 мм, в области 4.6 - 0,3 мм. Заключение. Применение flat-абатментов в комбинации со сферическими абатментами позволило добиться благоприятного клинического результата в виде отсутствия послеоперационных проявлений (отека, боли, дискомфорта), высоких показателей эстетики, а также минимальной убыли маргинальной кости у пациента с хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени.

Orthopedic rehabilitation of patients with severe chronic periodontitis on dental implants is difficult due to the high risk of complications in the form of secondary wound infection, as well as instability of the marginal peri-implant zone. Objective - to evaluate the clinical efficacy of universal flat abutments in the rehabilitation of patients with severe chronic generalized periodontitis. Materials and methods. A 44-year-old patient with severe chronic generalized periodontitis showed generalized loss of the interdental bone septum from 1/3 to 2/3 of the root height of the teeth of the upper and lower jaws on CBCT. The following procedures were performed: extraction of teeth on the lower jaw, reduction of the alveolar ridge, installation of 6 dental implants, fixation of universal abutments (3.4, 3.2, 4.2, 4.4) and standard straight multi-units (3.6, 4.6) with subsequent intraoral scanning and immediate orthopedic loading. Results. After 12 months of prosthetics, bone loss in the area of implant 3.6 was 0.2 mm, in the area of 3.4 - 0.1 mm, in the area of 3.2 - 0.1 mm, in the area of 4.2 - 0.3 mm, in the area of 4.4 - 0.1 mm, in the area of 4.6 - 0.3 mm. Conclusion. The use of flat abutments in combination with spherical abutments allowed to achieve a favorable clinical result in the form of the absence of postoperative swelling, pain, discomfort, high aesthetics, as well as minimal loss of marginal bone in a patient with severe chronic generalized periodontitis.